葡萄球菌肺炎该如何治疗?

2013-04-25 09:58:58

吕志超 副主任医师 唐山市中医医院

患上葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)的人在近年来,有逐渐增多的趋势。此病在起病时多急骤,病情较重的,常发生于免疫功能受损的病人,尤其对耐药的金黄色葡萄球菌的医院内感染已引起人们广泛注意。因此一旦患有这一疾病,患者一定要及时到医院治疗。下面就由小编来为大家介绍一下葡萄球菌肺炎的治疗方法吧。

 (一)葡萄球菌肺炎的治疗

1.抗菌治疗

(1)经验性治疗:

根据感染来源(社区或医院)和本地区近期药敏资料选择药物。社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时,不宜选用青霉素,而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素;若效果不好,在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎,首选糖肽类抗生素治疗。在经验治疗过程中,应尽各种可能获得病原菌,并根据其药敏情况及时修改治疗方案。

(2)针对性治疗:

培养并确认病原菌为葡萄球菌时,应根据其药敏结果选药。如为甲氧西林敏感菌株,可选用苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林或头孢噻吩等;若分离菌对甲氧西林耐药,首选糖肽类抗生素,并根据药敏结果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、利福平等。糖肽类抗生素目前国内应用的有:①万古霉素,成人剂量2.0g/d,分2次缓慢静滴;②去甲万古霉素,成人1.6g/d,分2次缓慢静滴;③替考拉宁,成人0.4g加入液体中静脉滴注,首3次剂量每12小时1次给药,以后维持剂量0.4g,每天给药1次。本品亦可肌内注射。肾功能减退患者应调整剂量。疗程不少于3周。国外近年新上市的抗革兰阳性球菌新型抗生素如链阳霉素、噁唑烷酮等对葡萄球菌包括耐药株有良效,但也已出现耐药现象。

 2、引流

脓(气)胸应及早胸腔置管引流。肺脓肿应嘱病人按病变部位和全身情况作体位引流。金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰,并严格执行无菌操作。

3.其他

营养支持、心肺功能维护等均十分重要。伴随葡萄球菌心内膜炎患者,在抗菌治疗症状有所改善时应即早进行心脏赘生物的手术治疗。

 (二)葡萄球菌肺炎的预后

该病临床病情重笃,细菌耐药率高,预后多较凶险。

以上介绍了抗菌治疗、引流还有其他的治疗葡萄球菌肺炎的方法,供大家参考。由于生活上的各种原因,患上这一疾病的人越来越多,因此大家一定要引起重视,一旦患病要及时治疗,以免错过最佳的治疗时期,造成病情的恶化。当然在生活上要多锻炼,注意饮食,注意休息!

葡萄球菌肺炎健康指南
葡萄球菌肺炎会复发吗
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葡萄球菌肺炎是怎么得的
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葡萄球菌肺炎用药方案
注射用头孢拉定
本品为广谱抗菌素,对革兰氏阳性菌具有较强的抗菌作用,临床应用广泛,而且...
注射用阿奇霉素
本品为临床常用广谱抗生素类,抗菌谱广、耐药菌少,疗效确切,而且半衰期长...