葡萄胎的主要治疗方法有哪些呢?

2015-05-17 15:39:55

唐丽娟 主治医师 武汉市洪山区妇幼保健院

当医生诊断是葡萄胎后要立即采取治疗,治疗时要结合患者怀孕的周期、症状等制定治疗方案,在治疗时还要注意出现的后遗症及并发症,那么葡萄胎的主要治疗方法有哪些呢?下面就为大家详细的介绍葡萄胎的治疗方法。

1.清除宫腔内容物

由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。

2.预防性化疗

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。

3.子宫切除术

年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。

4.黄素囊肿的处理

葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。

5.葡萄胎合并重度妊高征的处理

若葡萄胎合并有重度妊高征,血压达160/110mmHg,特别是有心力衰竭或子痫时,应先对症处理,控制心衰,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等,因为不清除葡萄胎,妊高征也难以控制。

葡萄胎通过治疗就会终止妊娠,治疗后患者的身体虚弱,要注意休息,最好是卧床休息,不要劳累。还要注意饮食营养,患者要多吃有营养的食物,禁止辛辣刺激性的食物,不宜饮酒等。治疗疾病后患者还要避孕,下一次怀孕前先到医院检查,防止再次发生葡萄胎。