产妇脐带脱垂有什么先兆

2021-12-14 09:21:39

刘薇 主任医师 锦州市中心医院

产妇脐带脱垂有什么先兆?脐带脱垂对产妇影响不大,增加了手术成功率。对胎儿有很大的伤害。如果脐带外露或脱垂,胎儿外露部分未进入盆内,且胎膜未破裂,胎儿外露部分只能在宫缩时被迫下落,脐带会因暂时压迫而导致胎心率异常。如果胎儿脱垂进入盆内,胎膜破裂,胎儿脱垂与骨盆之间的脐带受压,导致胎儿缺氧,胎儿心率必须改变甚至完全消失。头部脱垂最严重,肩部脱垂最少。如果脐带血循环受阻不超过7~8分钟,胎儿将在子宫内死亡。

一、胎儿姿势不正确。如果在骨盆狭窄或早产的情况下胎膜破裂后胎儿心率发生变化,应考虑脐带暴露或脐带脱垂的可能性,并应立即进行阴道检查。或虽无胎膜破裂,但胎心率已改变,做阴道检查,触摸羊膜前囊的脐带条有搏动,其频率与胎心一致,可诊断脐带脱垂。

二、当胎膜破裂且胎儿存活时,脐带脱垂很容易诊断,因为在突出物前面可以清楚地触摸到搏动的脐带。脐带搏动可因压迫而消失,但不能用于诊断胎儿已死亡。

三、隐匿性脐带脱垂,甚至阴道检查,往往不能及时诊断。因此,应区别于脐带过短或脐带绕颈后脐带较短。在后者中,子宫收缩时太短的脐带往往会拉扯胎头,使其难以下落,延长了产程并缓慢下落胎头。

四、经阴道检查诊断为脐带脱垂后,应了解子宫开口增大、胎头下降、头盆失调、胎位或胎儿潜在畸形等情况,以决定治疗方案。

综上所述,根据脐带下垂程度和胎膜是否破裂,可分为三类:① 如果胎膜破裂,脐带在第一次暴露前从子宫口滑出,落到阴道甚至外阴,称为脐带脱垂。② 无论胎膜是否破裂,如果将脐带放在暴露部位旁边,夹在暴露部位和子宫下部软组织之间,一般检查无法触及,称为隐性脐带脱垂。③ 在胎膜破裂之前,脐带滑向第一个暴露部分的前面,称为第一个暴露脐带。如果前羊膜囊突出,脐带可能已从子宫口脱落。