大拇指腱鞘炎治疗

2023-01-02 01:02:06

李岩峰 副主任医师 上海市第六人民医院

大拇指腱鞘炎是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部,进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨,分别附着于拇短屈肌的浅头及深头,拇长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦,即可引起慢性炎症。

腱鞘炎的发病原因

1.肝肾亏损

气血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一,随着年龄增长,肝肾精气衰退,气血不足,腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养。屈指肌腱退行性变性,滑膜鞘分泌功能减退,轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。

2.外感风寒

手指部遭受寒凉刺激,血运迟滞,瘀结不通,不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此,这也是属于导致出现腱鞘炎的原因的因素。

3.腱鞘炎的原因与积累劳损也有关

腱鞘炎患者应手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压,或长期用力握持硬物。骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

大拇指腱鞘炎的治疗方法如下:

1.双氯芬疗法

内服双氯芬酸钠缓释胶囊,按说明每天一粒;外用双氯酚二乙胺凝胶涂抹。对治疗腱鞘炎有一定作用。

2.中药外敷治疗

治疗腱鞘炎可以选用【周氏知草堂腱鞘炎痛舒贴】进行外敷、消肿止痛,能够驱除风、寒、湿、邪,疏通经络、调和气血,使气血运行通畅,改善局部循环,修复受损组织,并增强肌腱、腱鞘抵御外伤劳损的能力进而改善局部症状实现完全康复的作用。

3.注射治疗

可以用类固醇药物在鞘管内封闭注射方法治疗,有助缓解症状。若长期进行注射对局部组织有伤害,此方法有一定副作用。

4.封闭治疗

取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三里、列缺、偏历及阿是穴,皮肤常规消毒,取压痛点处阿是穴采用围刺法,针刺得气后,行平补平泻法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次。

5.手术治疗

手术后,选用合适的夹板固定。 在非手术疗法无效的情况下,可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口,以血管钳分离直达腱鞘处,避免损伤指血管神经束。

腱鞘炎预防妙招

1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

2.连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水,下雪后扫雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。

4.对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

5.手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

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