曲菌病治疗

1.严格掌握糖皮质激素及广谱抗生素的应用。2.积极治疗原发病，加强支持疗法，提高机体免疫力。3.病原治疗(1)对隐球菌脑膜炎患者：①用二性霉素B加5-氟胞嘧啶联合治疗具有协同作用。二性霉素B lmg/(kg·d)静滴、5-氟胞嘧啶50～150mg/(kg·d)分3次口服或静滴共6周。治疗前、治疗中每2周复查BUN及血象以确定用药的适当时间间隔。治疗前测肾功及血象，对肾功损害及骨髓抑制的患者应慎用(二性霉素B首次静脉滴注剂量为0.1mg/(kZ·d)，以后每日增加0.05～0.10mg/kg直至1.0mg/kg，但每日剂量不超过50mg/d，药物溶解于5%葡萄糖液，最佳浓度为0.1mg/m1)。二性霉素B也可与利福平联合应用，亦有协同作用。②咪康唑(双氯苯咪唑)常用于不能耐受二性霉素B或治疗反应不佳的深部真菌患者。对念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌或环孢子菌等全身感染有效。剂量：0.6g～1.2g/d分3次静滴，鞘内注射成人20mg每3～7d一次。③氟康唑有广谱抗真菌作用，口服吸收良好，能透过血脑屏障，200mg每日1～2次。④球红霉素口服400～2000U/(kg·d)，静滴40～100U/(kg·d)开始；渐增至600～800U/(kg·d)，成人总量不超过300万～400万U。(2)肺部隐球菌病轻型患者可不用抗真菌药物，如无条件随访可口服酮康唑200mg～400mg/d。4、护理(1)按传染病一般护理常规护理。高热时按高热护理常规护理。(2)及时留送痰、血、尿、粪便、脑脊髓液、脓液等，进行常规检查及培养。(3)3.密切观察病情，特别注意咳嗽、咯血、呼吸、神志改变等，如有变化应及时与医师联系。(4)及时做好隔离、空气消毒、口腔卫生、皮肤护理等。5、出院标准临床症状与体征消失，精神、食欲恢复，血、脑脊液等常规检查正常，培养阴性。