前庭大腺囊肿病历 如何描述前庭大腺囊肿

2022-12-27 15:29:06

黄凤华 主任医师 武汉大学中南医院

对于女性来说,很多的疾病都会引起女性的不适,有的虽然不严重,但是会影响到患者的生活和工作。具体来说前庭大腺囊肿临床表现往往大小不一,通常情况下多由小逐渐增大,也会有一些可持续数年不变。如果囊肿小且无感染,患者可无自觉症状;若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。检查见囊肿多为单侧,也可为双侧,囊肿多呈椭圆形。通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症表现可诊断,必要时行局部穿刺,切除的囊肿则可通过病理检查确诊。

简单来说女性的前庭大腺囊肿主要是由于患者的前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚下腺腔而形成。阻塞的原因有:感染:前庭大腺脓肿消退后,脓液吸收,腺腔内黏液浓稠而阻塞腺管。先天性腺管狭窄或闭锁,致使腺腔内液体排出不畅或不能排出,导致囊肿形成。前庭大腺管损伤也会出现同样的问题,具体来说个别患者可能由于在生产分娩时,阴道、会阴外侧部裂伤和会阴侧切时损伤腺管或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕组织收缩导致前庭大腺管口阻塞形成囊肿。

在医院进行专业的检查,往往可以确定囊肿的所在位置、外观、大小,局部触诊,必要时可行局部穿刺,由其内容与脓肿鉴别。病理检查见囊内壁被覆立方上皮,鳞状上皮或移动上皮。脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。致病菌通常来看,最为常见的就是为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。

由于前庭大腺囊肿在女性的身体上可以长期存在,有的甚至会多年不变,定期观察,无需治疗。如果囊肿逐渐长大,影响生活,或反复感染,经常形成脓肿,可行巴氏腺囊肿造口术。这种方法相对来说简单,对于女性的损伤小,尚能保留腺体功能。但造口应够大,造口之后最好放引流条,每天用双氧水或者2%碘伏冲洗一次,共3~4次,防止术后粘连闭合,再次形成囊肿。一旦脓肿形成,应当切开引流。