盆骨肉瘤癌相关知识

腰腿痛是多数骨盆肿瘤早期的唯一症状:患者以腰腿痛为首发症状者占绝大多数,多表现为长期持续性，且进行性加重的钝痛或隐胀痛,夜间疼痛加重。局部肿块是多数肿瘤的早期重要体征:肿块可以位于体表,也可凸向盆腔。病人可能出现便秘、尿频、尿急或大小便功能障碍,某些男性病人可出现性功能障碍。

盆骨肿瘤的前期症状

早期多数患者曾因腰腿痛或大小便功能障碍而辗转于各医院,疑为慢性腰腿痛、坐骨神经痛、腰间盘突出症、膀胱炎、直肠炎、便秘、痔疮、前列腺炎以及马尾综合征等。因此,对长期有上述症状的患者,应作相应的影像学检查以发现病因。

对骨盆肿瘤的活检遵循骨与软组织肿瘤活检的一般原则。由于绝大多数骨盆手术切口经过髂嵴,因此沿髂嵴进行活检最安全。对于发生于骨盆区的肿瘤大部分可行穿刺活检,若肿瘤较小、位置深在或位于比较复杂的解剖部位(如,骶骨前侧、髂骨深部)可在CT引导下活检。无论采用穿刺活检还是切开活检,均应避免污染腹膜后间隙。由于软骨肉瘤对放疗和化疗均不敏感,并且如果活检造成局部污染,则依靠手术切除达到肿瘤的局部控制非常困难,因此对骨盆软骨肉瘤施行活检的技术要求非常高。

肌肉骨骼系统肿瘤协会提出了骨盆肿瘤切除术的分型,按解剖学部位(髂骨为I区,髋臼区为II区,闭孔区为III区)将手术类型分为:I型(髂骨切除);II型(髋臼切除);III型(闭孔区切除);IV型(涉及骶骨的切除)。若同时切除两个或以上区域,则切除类型为相应区域的组合,如同时切除髂骨和髋臼区,则手术类型为I、II型。切除整个骨盆为I、II、III型。若同时切除股骨头,则为H型(如II H;I、II H,II、III H)