浆细胞乳腺炎最佳疗法

浆细胞性乳腺炎，中医称之为“粉刺性乳痈”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。此病发于非哺乳期，与哺乳期乳腺炎有明显区别。

其临床表现以非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样。病情易反复发作，形成瘘管，病程有的长达数年，经久难愈，给病人造成巨大的痛苦，故称之为最难缠的乳腺病。目前该病发病率有增高趋势，且常常容易与急性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌等混淆，容易引起误诊，那么浆细胞乳腺炎最佳疗法是什么？

1.保守治疗：对于急性炎症期浆细胞性乳腺炎，首先用抗厌氧菌和头孢类抗生素联合使用，待急性期炎症好转后仍有乳房肿块者，采用三苯氧胺（他莫昔芬）治疗。对于乳房积液或合并脓液较多时，都需要切开排脓，积极按急性化脓性乳腺炎处理后再考虑后期手术，以提高疗效。女性乳房的发育主要由于雌激素的作用，服用三苯氧胺后，可以阻断女性体内雌激素对乳房的刺激作用，使得乳房组织处于相对休眠不应期。这样可以使由于自身免疫性疾病所引起的浆细胞乳腺炎的组织处于休眠状态而使渗出减少，炎症消退。

2.单纯乳房切除术：肿块巨大，病变弥漫，窦道形成伴有反复感染，或病人与家属强烈意愿且年龄较大者可以考虑。该方法属于迫不得已所选择，故需要考虑病人术后所承担的家庭-社会-心理因素的困扰，建议采用假体植入改善美观问题。

3.病灶扩大切除或象限切除：以肿块为中心的局部切除或区段切除，其术后容易复发，故不主张；建议行病灶扩大切除或象限切除——扩大切除主要是以病灶为中心的导管所在小叶及其周围部分正常的整个小叶一并切除，有时小叶象限，有时大于象限。