四边孔处的局限压痛，通常涉及肩部结构，特别是与肩袖肌腱和滑囊相关的问题。这种疼痛可能与以下几种症状或状况相混淆。

肩袖肌腱的撕裂或炎症也可能引起肩关节周围的疼痛，特别是在活动时加剧，与四边孔处的压痛可能难以区分。

肩峰下撞击综合征是指肩袖肌腱和滑囊在肩峰下空间受到挤压引起的疼痛和炎症，其疼痛区域可能与四边孔相近，导致混淆。

冻结肩虽然主要表现为肩关节活动受限，但初期或伴有局部疼痛，可能被误认为是四边孔处的问题。

颈部神经根受压可引起肩部乃至手臂的放射性疼痛，可能被误以为是来自肩部四边孔区域的问题。

胸廓出口综合症影响到肩部、颈部及手臂的神经血管束，引起类似肩部的疼痛和麻木感，可能与四边孔处的压痛混淆。