怎么区分肾病综合征和慢性肾炎

2024-03-25 10:03:04

赵新菊 副主任医师 北京大学人民医院

临床中慢性肾炎和肾病综合征都属于临床慢性疾病,病程较长,迁延难愈。一旦发生则需要对症支持治疗,因为疾病本身不可逆转,平素调理治疗休养,延缓疾病进展,发生肾损伤或肾衰竭。下面就来了解一下,关于如何区分肾病综合征和慢性肾炎。

1、病因病理

慢性肾炎少部分是由于急性肾炎发展而来,多数原因则是由于免疫介导因素导致,常见病理类型有系膜增生性慢性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及据造型阶段性肾小球硬化等;肾病综合征分为原发性和继发性两类,可由于微小病变型肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎以及系统性红斑狼疮等导致。

2、诊断依据

当出现尿常规异常,包括血尿或蛋白尿等,高血压以及水肿病史持续超过3个月以上时,应考虑为慢性肾炎;对于肾病综合征,则有实验室指标准则,要求尿常规中尿蛋白高于3.5g/d者,而血浆中白蛋白低于30g/L,同时可伴有水肿以及血脂升高。

3、鉴别诊断

慢性肾炎常与继发性肾小球疾病、其他原发性肾小球疾病、原发性高血压肾损害、慢性肾盂肾炎进行鉴别;而肾病综合征根据其诊断及表现常与过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性以及骨髓瘤性肾病等进行

4、临床治疗

在临床治疗上,慢性肾炎及肾病综合征的治疗原则也相差较大。慢性肾炎的治疗主要以控制高血压蛋白尿,以及饮食保健为主;而肾病综合征则以对症支持治疗为主。

肾病综合征和慢性肾炎都是慢性迁延性不可逆性疾病,疾病一旦发生,则需延缓疾病进展。区别慢性肾炎和肾病综合征主要是通过病因病理、诊断依据、鉴别诊断以及临床治疗这几方面来进行区分,临床中是较好区别的,区别点有很多。

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