面右部三叉神经痛怎么办

2022-10-18 10:05:19

林燕 副主任医师 四川省人民医院

三叉神经是脑部神经之一,主要分布于眼、颊及上下颌部,包括额、泪腺、鼻睫、牙槽及颧神经、咀嚼神经等,主要支配躯体感觉和内脏运动。目前对三叉神经痛的主要病因研究倾向于三叉神经微血管压迫以及癫痫样神经痛,因此三叉神经痛的治疗主要以手术缓解微血管压迫为主,西药、中医理疗为辅。

一、西药治疗

三叉神经痛的治疗以西药为主,主要是缓解癫痫样神经痛的症状。代表药物为卡马西平、苯妥英钠及苯巴比妥等。卡马西平对三叉神经痛70%以上的患者有效,主要用于对癫痫、躁狂、抑郁患者的精神症状的改善治疗,具有嗜睡、消化道不适等不良反应。苯妥英钠、苯巴比妥疗效类似但有效性略低于卡马西平,长期应用药物可能产生耐药性。

二、手术治疗

三叉神经痛的手术治疗以微血管减压术和三叉神经半月节封闭术为主。三叉神经微血管压迫是导致三叉神经痛的主要病因,因此,以小脑上动脉、前下动脉、后下动脉、基地丛静脉、脑桥静脉、外侧静脉及变异血管等为主体的微血管减压术是目前最有效的手术治疗手段之一;三叉神经半月节是面部最大的周围神经支的“集合点”,半月节封闭以及半月节热凝等手术可以通过三叉神经周围支的封闭从而降低甚至破坏三叉神经的敏感性,减轻以及治愈三叉神经痛,该手术治疗可能引起神经炎症的并发症,且病情可能复发。

三、中医理疗

三叉神经痛属于面部神经疼痛,与中医的经穴理论具有相关性,临床观测穴位按摩理疗具有一定的疗效,因此可以作为一种缓解疼痛的有效辅助疗法。穴位选择参考:神庭、阳白、下关、颊车、翳风、百会、风池、太阳、印堂等,在具有中医按摩理疗资质的专业医疗保健科进行相关的穴位按摩理疗,可以起到一定的辅助治疗效果。

三叉神经痛具有发病急,间歇性剧烈疼痛为特点,一般无法自愈,因此应该采取适当的治疗方式缓解治疗。根据发病原因,通常以手术解除三叉神经微血管压迫或破坏封闭周围神经支的治疗方式为主,发作期以药物卡马西平为代表缓解疼痛,结合中医穴位理疗,有效治疗面部三叉神经疼痛。

三叉神经痛用药方案
卡马西平片
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此药是用于镇痛有很好的治疗效果,口服比较方便的,而且副作用小,可以与其...
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此药用于神经系统病变,对神经痛也是一种很好的辅助治疗,500ug/次,...