单侧肾动脉狭窄需要切除吗

2022-06-17 15:39:51

陈保春 副主任医师 沧州市人民医院

肾动脉狭窄是一种肾血管疾病,在临床上主要表现为缺血性肾病和肾血管性高血压。单侧肾动脉狭窄不一定需要切除,只要及时解除肾动脉阻塞或狭窄,使血管恢复通畅,其症状就会消失。目前常用的缓解或解除单侧肾动脉狭窄的方式主要有以下三种,患者需在就医后,于医生指导下选择合适的方式进行治疗。

1、药物治疗:伴有高血压的单侧肾动脉狭窄患者,可在医生指导下服用降压药进行治疗,如西拉普利、洛丁新、怡那林、氯沙坦等。患者通常需要从小剂量开始服用此类药物,逐次进行加量,以免造成血压下降过快。为了有效降低血压,常需多种降压药配合使用。但是药物治疗不能抑制或改善肾动脉狭窄,仅能控制由此产生的高血压症状。目前强效降压药的种类有很多,这些药物对肾血管性高血压的治疗效果比较理想,而且患者经药物治疗后,远期存活率也较高。因此不少医学专家认为药物治疗应作为肾血管性高血压的首选治疗方式。

2、血管成形术:单侧肾动脉狭窄患者可以在医生指导下通过经皮经腔肾血管成形术进行治疗,手术可以使狭窄化的肾动脉重新恢复正常。该治疗方法尤其适用于纤维肌发育不全的患者。部分患有大动脉炎、动脉粥样硬化等并发症的患者在进行血管成形术后,应在肾动脉处放置血管支架,以免出现肾动脉再度狭窄的情况,造成手术失败。

3、外科手术:若患者病情较严重,且无法进行血管成形术或血管成形术失败,就可以在医生指导下进行动脉内膜切除术、自身肾移植术或旁路搭桥术等外科手术来进行治疗,使肾脏恢复正常供血。

综上所述,单侧肾动脉狭窄不一定需要切除,只要及时解除肾动脉阻塞或狭窄,使血管恢复通畅,其症状就会消失。目前常用的缓解或解除单侧肾动脉狭窄的方式主要包括药物治疗、血管成形术治疗以及外科手术治疗。患者需及时就医,并在医生指导下选择合适的方式进行治疗。