食管壁纤维化的诊断通常涉及以下几个步骤：

病史采集：患者的症状，如吞咽困难、胸痛、反酸等，以及病史，如长期胃食管反流、腐蚀性物质接触史等。

体格检查：检查患者的颈部、胸部和腹部，寻找可能的异常体征。

影像学检查：

食管钡餐造影：患者吞咽含有钡剂的液体，通过X线检查食管的形态和功能。

CT扫描：可以提供食管及其周围组织的详细图像，有助于评估纤维化的程度和范围。

MRI：对于软组织的显示效果较好，有助于评估食管壁的结构变化。

内镜检查：通过食管镜检查，医生可以直接观察食管黏膜的情况，发现纤维化病变，并进行活检以确定病理类型。

病理学检查：通过内镜下取材进行病理学检查，可以确诊食管壁纤维化，并排除其他可能的疾病，如食管癌等。

功能性检查：如食管测压和食管pH监测，可以评估食管的功能状态，帮助诊断胃食管反流等疾病。