食管壁纤维化，也称为食管硬化，是指食管壁因慢性炎症、长期刺激或损伤而导致的纤维组织增生。这种病变可能引起食管狭窄、功能障碍，进而影响进食和营养摄入。食管壁纤维化的症状可能与其他疾病相似，容易混淆。

胃食管反流病是胃酸反流到食管的情况，常见于下食管括约肌功能异常。患者可能会经历胸骨后烧灼感、胃酸上涌、吞咽困难等症状，与食管壁纤维化引起的吞咽困难容易混淆。

贲门失弛缓症这是一种食管蠕动减弱或消失，下食管括约肌无法正常放松的疾病。主要症状包括吞咽困难、胸痛、食物反流，这些症状与食管壁纤维化引起的吞咽困难相似。

食管炎是食管黏膜的炎症，可能由感染、药物、化学灼伤或反流引起。症状包括吞咽疼痛、困难，以及可能的出血。虽然食管炎可能导致一定程度的纤维化，但其炎症表现如疼痛、黏膜红斑和溃疡通常更为突出。

硬皮病是一种罕见的自身免疫性疾病，可导致皮肤和内脏器官的纤维化。当累及食管时，可引起吞咽困难、胃食管反流和胸骨后不适。

异物嵌顿在食管中可以引起急性的吞咽困难、疼痛、唾液增多等症状。这种情况通常是突然发生的，而食管壁纤维化则是慢性发展的过程。

某些神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中后遗症、多发性硬化症等，可能影响食管的神经控制，导致吞咽困难。