食道肿瘤如何治疗

2022-10-18 08:50:43

韩增强 副主任医师 北京大学人民医院

食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一,发生于食管的上皮组织,其发病受遗传、饮食习惯、生活环境等因素的影响。近年来,食管癌患者越来越多,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异。我国食管癌的治疗经历了手术切除、化疗,再到综合治疗的过程,如今在提高手术切除率、降低手术并发症和病死率方面均取得了理想的临床效果。

1、手术治疗 手术是治疗食道癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。

2、放射疗法 ①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食道癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。

3、化学治疗 采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食道癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。

4、免疫治疗 传统治疗技术对食道癌患者来说存在很大弊端,长期治疗会加重食道癌患者病情的发展。目前免疫治疗方法的出现,有效避免了传统方法的弊端,防止癌细胞复发、扩散,是优于手术、放化疗的最新食道癌治疗技术。免疫治疗是自身免疫抗癌新技术,主要是从患者体内采集免疫细胞进行培养、增值,然后输回食道癌患者体内,激发食道癌患者自身免疫力,从而达到高效抗癌的能力。