嗜铬细胞瘤如何确诊

2024-03-26 09:30:33

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤,一般情况下发生于人体的肾脏腺髓质和交感、副交感神经的内嗜铬组织肿瘤。可分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素,进而引起血压升高,也有可能引起多种组织器官呈阵发性、持续性的代谢紊乱。患者应及时到医院检查确诊。嗜铬细胞瘤的确诊,一般通过两个方面:一是临床表现,二是实验室检查。具体分析如下:

1、临床表现:嗜铬细胞瘤的临床表现,跟儿茶酚胺分泌过多有关系,临床表现个体差别很大,常见的体征和症状包括以下三点:(1)心血管系统,血压突然升高,患者在血压突然升高的时候通常伴有出汗、头痛、心慌等症状;(2)代谢紊乱:胰岛素分泌受到抑制,使糖耐量减低,血糖增高,患者也可能因为肿瘤分泌甲旁亢激素而出现高钙血症;(3)恶性嗜铬细胞瘤可致便秘、肠扩张,使胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎,致肠坏死、出血或穿孔;

2、实验室检查:主要包括代谢产物、血尿检查及酶学检查,因为儿茶酚胺是嗜铬细胞分泌的物质,所以通过儿茶酚胺的相关检查,可以判断是否有嗜铬细胞瘤。(1)B超。可以检出肾上腺内直径大于2厘米的肿瘤;(2)CT。是目前首选的定位检查手段,嗜铬细胞瘤在CT上多数表现为类圆形肿块;(3)MRI。在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质,T2加权像信号较高。囊变、坏死区在T1像显示低信号,在T2像显示高信号。

以上就是嗜铬细胞瘤的确诊标准,一方面是通过临产表现确诊;另一方面是通过实验室检查确诊。患者发现病症应及时就诊,根据医生嘱咐进行检查。