血尿腰酸不一定是肾结核。虽然肾结核也可引起血尿腰酸，但出现这种现象首先应考虑其他原因，在其他原因排除后再考虑是否有肾结核。引起血尿腰酸的原因可能和急性肾盂肾炎、肾结石、肾结核有关。

1、急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎主要由病原菌引起，如大肠杆菌等。当出现急性肾盂肾炎时，会有腰酸腰痛、血尿及寒战、高烧、恶心、尿频、尿急等症状。

2、肾结石

肾结石的病因有多种，如尿路感染、尿路梗阻，或是不当的饮食习惯等，都可引起肾结石。腰部酸痛可表现为严重的绞痛，血尿则多在疼痛发生后出现，多为镜下血尿。

3、肾结核

肾结核主要是有结核杆菌导致的，其中多数来自肺结核，早期可能没什么明显表现，随着病情的发展，会出现腰痛、血尿、盗汗等症状。

除了上述原因外，还有可能和输尿管结石、尿道炎、膀胱炎等有关。建议患者要及时就诊检查治疗，同时要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激类食物，忌大量饮酒或者频繁吸烟，以防加重症状。