2018-01-26 19:17:29
失眠可引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中等一系列症状。包括入睡困难、反复觉醒或晨醒过早；长期失眠容易导致多梦。引起失眠的原因复杂多样，任何引起大脑中枢神经兴奋性增加的因素都可能成为失眠的原因。常见的失眠原因有如下几点。
一、失眠的原因
1.年龄因素：失眠与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠，故老年人失眠的发生率比年轻人要高得多。
2.睡眠环境因素：包括居住环境噪杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染或者噪音、强光的刺激，气温的过冷或者过热，以及蚊虫的侵扰都会影响睡眠而出现失眠。
3.躯体器质性疾病因素：如各种致痛性疾病、中枢神经系统疾病、甲状腺功能亢进、心脏病、高血压病、糖尿病、过敏性疾病、膀胱炎、营养不良等。需做相应的检查和抽血化验。
4.精神类疾病：如老年性痴呆、精神分裂症、抑郁症、情感性疾病、神经衰弱（神经官能症）以及更年期综合症等。需要精神科就诊并给予相应药物治疗。
5.药物和食物因素：服用各类兴奋剂、镇静催眠药停药后的戒断反应、以及睡前喝咖啡、浓茶、吸烟等，时间久了，容易引起失眠。停药或更改习惯，可能无需服药治疗。
6.睡眠相关的疾病因素：如呼吸暂停综合征（入睡鼾声大作、出现频繁呼吸暂停，每次停10秒钟至3分钟，每夜停70～300次，频频醒转而妨碍睡眠）。夜间肌阵挛与“不宁腿”，是指病人两条或一条腿在睡眠中发作短暂的阵挛，每次持续0.5～4.0秒，频度最高时可达每20～40秒便发作一次，发作时人可能醒转，但自己不会觉察到发作，而是由同床共寝者发现。“不宁腿”可以单独发生或与夜间肌阵挛合并出现。
7.个人行为因素：生活无规律，入睡无定时，过度娱乐，以及跨时区的时差反应等，引起体内生物钟节奏的变化而出现失眠。失眠表现为入睡困难，多噩梦，醒后神智懵懂不清。据统计，咖啡因，酒精，香烟（尼古丁）是直接导致失眠的三大罪魁祸首，这3种物质都可刺激神经系统，使肾上腺素分泌旺盛，加上作用时间较长，容易导致夜间失眠。一般参加适度体育锻炼，调整作息时间，形成良好的生活习惯，便可以改善睡眠了。
8.精神心理因素：这可能是现代生活中最常见的失眠原因，包括压力型失眠、焦虑型失眠、抑郁型失眠。对于这一类型的失眠，需要做多通道睡眠脑电图检查。
压力型失眠：多见于企业管理者，公务员，科研人员，这部分人身处优胜劣汰的环境中，所以工作节奏快，压力大，作息时间不固定，精神状态过度紧张，情绪不稳定等都是导致失眠的直接因素，往往是一有大任务临头，就睡不着觉了。主要表现为入睡困难，睡眠浅，多梦，易醒；难以入睡，睡后多梦，醒后晕晕沉沉、腾云驾雾一般。
焦虑型失眠：多见于中年的女性领导，如私企老板，财务主管等。这部分女性因事业职务升迁而变得敏感，加之婚姻，家庭，人脉等无一不牵动情绪，因此很容易影响神经系统导致失眠。主要表现为焦躁，恐慌，夜间惊醒后无法再次入睡。因检查多无异常，基本上是按神经官能症治疗了。
抑郁型失眠：多见于技术人员，不常与人交往的职业女性。多因性格内向、不善于表达，如遇到问题，容易产生低沉，忧郁的情绪。主要表现为表情冷漠，不愿意与人交往，缺乏自信，半夜醒后难以入睡，心绪繁杂，次日醒来后有头晕等不适症状。
二、失眠的治疗
除了上述几种原因外，还有其它因素导致的失眠。一般（1）—（6）因素需要去相应的专科治疗外，日常生活中多见的失眠原因还是精神、心理和不良生活习惯引起的，需要根据自身情况，戒烟酒，严格控制咖啡因的摄入，加强人际交流，适度体育锻炼，只要方法得当，中短期就会恢复正常的睡眠。常用的药物治疗包括抗焦虑、抗抑郁药物（均为处方药，严格控制）和中成药：
（1）苯二氮卓类（俗称安定类）：如佳静安定和舒乐安定，每晚1-2片，后者对睡眠较好，需要处方才能配药。
（2）氨甲酸酯类：如甲丙氨酯、卡立普多等。本类药物具有镇静和抗焦虑作用，可用于失眠症，本药主要用于神经官能症的紧张焦虑状态。
（3）二苯甲烷类：本类药物具有镇静、弱安定及肌肉松弛作用，并有抗组织胺作用，因而可用于治疗失眠。如定泰乐。
（4）其他抗焦虑药物：如谷维素，主要是调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神、神经失调症，对焦虑形成的失眠也有较好的作用。
（5）三环抗抑郁药：包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平（多塞平）等，为目前较好的抗抑郁症药，其中以阿米替林为最常用。
（6）四环抗抑郁药：临床常用的有麦普替林等，其作用和三环类相似。
（7）选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂：包括氟西汀（百忧解），盐酸帕罗西汀（赛乐特）、马来酸氟伏沙明（兰释、瑞比乐）、舍曲林（左洛复）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）等。这一类临床常用，尤其是紧张焦虑病人。
（8）单胺氧化酶抑制剂：如苯乙肼，异卡波肼（马泼伦），反苯环丙胺等。还有较新推出的新型抗抑郁药，如米氮平片（瑞美隆）等，临床少用。
（9）唑吡坦类：如酒石酸唑吡坦片（思诺思），明显的镇静作用，并具有轻微的抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。常用于严重的失眠病人。
（10）中药和中成药：对于长期失眠的病人，或身体偏弱，或合并多种基础疾病。可能与脾气虚弱、肝气郁结、心气不足、肾气虚衰有关，需经过系统辨证、辨病，给予相应方药调理才能治愈。常用的中成药有安神补脑液，清脑复神液，枣仁安神胶囊等等。当然，若是去医院看病，医生可以根据舌苔、脉象调摄，开具针对性的处方，疗效更佳。
