2024-07-21 12:39:26
表1 视神经病变鉴别表
视神经乳头炎
视盘水肿
缺血性视盘病变
视盘血管炎Ⅰ型
假性视盘类
原因
局部炎症、全身疾病、中毒等
颅内压增高，多见颅内占位性病变
供应视盘后睫状动脉发生循环障碍，引起视盘的急性缺血，缺氧所致
不明多认为属非特异性炎症
先天性发育异常多见于远视
眼别
多单眼
多双眼、患侧列重
双侧，可先后发生
多单眼
双眼
早期视力
急剧明显减退
正常
正常或轻度减退，颞动脉炎所致可突然减退
正常或轻度下降
正常或不良
视盘隆起高度
低于3D
3D以上
低于3D，贫血性水肿或呈视盘局限性色淡
一般小于3D
不隆起，仅有乳头边缘不清
视盘周围出血渗出物
较少
较多
轻度
较少
无
视网膜血管
静脉无或轻度怒张
动脉较细，小静脉高度怒张
动脉细小狭窄，或有动脉硬化迹象
静脉迂曲扩张，动脉可稍细
动静脉均可轻度扩张
视野
早期即有中心暗点，周边视野向心缩小，色视野缺损更为明显
早期生理盲点扩大，晚期周边视野向心理缩小
半盲或神经纤维束型缺损与生理盲点相连
可有生理盲点扩大及其相应改变
无
视视萎缩
晚期发生
晚期发生
局限性视神经萎缩
一般不好于，亦可轻度视盘色淡
无
预后
一般均较好
根据不同病因决定。颅内肿瘤早期手术，效果好
较好
好
可配镜矫正
视盘炎与视盘水肿的鉴别诊断在于后者多有头痛、呕吐等历史;即使视盘水肿高达6～9屈光度，其视功能多正常，或有特殊性的阵发性黑?的历史。眼底出血较常见，渗出也常见到。生理盲点扩大而周围视野正常。视盘炎的荧光素血管造影的影像与视盘水肿很相似，不能根据荧光素血管造影的影像来区别视盘炎与视盘水肿。