手凉是一种常见的生理现象，可能由多种因素引起，包括环境温度、血液循环、甲状腺功能等。手凉可能与雷诺现象、周围神经病变、甲状腺功能减退、贫血以及心血管疾病等多种症状混淆。

首先，手凉可能与雷诺现象混淆。雷诺现象是一种血管疾病，患者在寒冷或紧张时，手指或脚趾的血管会过度收缩，导致皮肤颜色变化和温度下降。与手凉不同，雷诺现象通常伴有明显的皮肤颜色变化。

其次，手凉可能与周围神经病变混淆。某些神经病变可能导致手部感觉异常，包括温度感知的改变。这种情况下的手凉可能伴随刺痛或麻木感。

此外，手凉有时可能与甲状腺功能减退混淆。甲状腺功能减退可能导致新陈代谢减缓，引起手脚冰凉、乏力和体重增加等症状。

手凉还可能与贫血混淆。贫血患者由于血红蛋白含量低，导致氧气输送能力下降，可能出现手脚冰凉、乏力和头晕等症状。

最后，手凉在某些情况下可能与心血管疾病的症状混淆。心脏疾病或血液循环问题可能影响血液流向四肢，导致手凉。

要准确识别手凉的原因，需要综合考虑患者的整体症状、病史和相关检查结果。如果手凉症状持续或伴有其他不适，应及时就医进行评估。通过适当的诊断和治疗，可以有效地控制症状，改善生活质量。