输卵管妊娠鉴别诊断 如何判断是否为输卵管妊娠

2024-03-25 14:10:02

张青 副主任医师 山东大学齐鲁医院

大家经常听说“宫外孕”这个名词,那么宫外孕实际上指的是受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育的一种异常的妊娠状态。那么输卵管妊娠就是最常见的一种“宫外孕”,通俗说就是受精卵着床在了输卵管内。而这里面最常见的又是着床在壶腹部的情况。输卵管妊娠的症状主要表现是下腹部疼痛,停经,阴道的流血、晕厥与休克、盆腔的包块等等。

输卵管妊娠一般容易与以下病症混淆,需要注意鉴别诊断。

1、早期妊娠流产。如果是流产的话,多是下腹部的疼痛,比较缓和,基本没有压痛,一般不会有反跳痛。阴道流血相比较下会比较多,检查的时候子宫颈不会出现举痛,子宫旁不会出现包块,同时血尿HCG呈阴性,B超检查可以在宫腔内见到妊娠囊。

2、急性输卵管炎。输卵管炎比较大的特点就是没有闭经史和早孕的现象,也不会出现休克。体温会升高,下腹部两侧会出现压痛,子宫大小正常,两侧处常有增厚或者包块,白细胞含量高,妊娠试验阴性。术前比较难以鉴别,通常进行剖腹术后可以明确诊断。

3、急性阑尾炎。没有闭经和早孕的现象,阴道不出现流血现象,会伴有恶心和呕吐等症状,按压阑尾压点,会出现压痛反跳痛,妊娠试验阴性,可以出现发热症状。

4、卵巢囊肿蒂扭转。一般发病人群有腹部的包块史,扭转自行缓解,腹痛是一过性,但是如果扭转后形成了囊内的出血,那么可以引发持续性的腹痛,但是像压痛和反跳痛都局限在包块周围。

5、黄体破裂。一般常见于月经前期,性交之后发生概率上升,没有闭经和早孕现象,也没有阴道的流血,妊娠试验为阴性,B超可以查到附近区域的包块。

以上就是输卵管妊娠的鉴别诊断情况,如果感到相似症状的不适反应,应该及时前往医院进行专业的检查,从而确定分辨是哪种疾病,才能有效的对症治疗。如果是输卵管妊娠,一般主要是通过保守手术和药物治疗相结合,如果不及时治疗,异位妊娠很可能危及生命。