输尿管臃肿应该如何鉴别？

输尿管囊肿主要表现是尿路扩张和尿路感染，但是输尿管类疾病种类较多，病症也比较相似，那么，输尿管囊肿应该如何鉴别?

输尿管囊肿又名膀胱内输尿管囊肿、输尿管口囊肿、输尿管下端囊性扩张。囊肿外覆膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，中间为肌纤维和结缔组织

输尿管囊肿的发生有下列学说：①胚胎在12-30毫米时，上皮向下生长形成一瓣膜，瓣膜吸收后成输尿管口。如果瓣膜不吸收，即引起输尿管下端狭窄。②输尿管下端肌纤维层薄弱加输尿管狭窄。③输尿管膀胱壁段过长、过斜或过弯曲。{生殖就医指南网ww w.91zn.cn.是你知心的朋友} ④输尿管口周围炎症、外伤等引起疤痕狭窄。总之输尿管口不同程度的梗阻加上尿流不断冲击而形成囊肿。常与泌尿系其他先天性反常，如重复肾盂、重复输尿管同时发生。

囊肿分四型：①单纯囊肿。②脱垂。③异位开口。④盲端。按形状分为球形、卵圆形、长形和扁形。

输尿管囊肿诊断依据

1.由于囊肿引起输尿管梗阻，逐渐形成肾、输尿管积水，出现腰和腹部胀痛。

2.囊肿增大阻塞尿道内口或经尿道脱出，引起排尿不畅、尿流中断，甚至尿潴留。

3.继发感染时有尿频、尿急和尿痛。

4.梗阻加反复感染，使肾功能减退。肾图示梗阻性肾图。

5.B型超声波检查，显示肾、输尿管积水，膀胱内有囊性肿物。

6.X线检查排泄性尿路造影，显示患侧肾、输尿管积水，因肾功能受损而显影淡并迟缓，可伴有重复肾盂，重复输尿管征象。膀胱造影见输尿管末端呈“眼镜蛇头”状或球状阴影。

7.膀胱镜检查一侧输尿管口有囊肿，壁光滑透明，血管清晰，囊肿有节律性充盈和萎陷，尿液从细小的输尿管口排入膀胱，静脉注射靛胭脂有助于观察输尿管口。

输尿管囊肿鉴别诊断

l.膀胱肿瘤 当输尿管囊肿有炎症水肿时，膀胱镜检查囊壁增厚、充血和出血，血管模糊不清，膀胱造影显示充盈缺损，均可误认为肿瘤。耪胱肿瘤亦可侵及或阻塞输尿管幻丽致上尿路梗阻.故两者需要鉴别。膀胱肿瘤以血尿为主，输尿管囊肿以梗阻和感染为主。膀胱肿瘤在尿脱落细胞学检查时，可找到瘤细胞。膀胱镜检查，膀胱有乳头状或绒毛状新生物，多数在输尿管口周围、三角区或侧壁，而不在输尿管口，多数能看到正常的输尿管口。

2.膀胱脱垂膀胱脱垂多发生于女性。由于盆腔肌肉、膀胱颈部和尿道过分松弛所引起，多发生在腹压增加时。脱出的膀胱粘膜有水肿充血，呈暗红色，看到三角区和输尿管口。膀胱镜检所看到的改变与脱垂时看到的改变相一致。膀胱造影无“眼睛蛇头”状改变。

3.输尿管肿瘤下段输尿管肿瘤，排尿时经尿道脱出。多见于女性。由于肿瘤梗阻，常引起肾、输尿管积水，肾功能减退。该病特点是血尿和疼痛。尿脱落细胞学检查可找到癌细胞。排泄性尿路造影，输尿管下段充盈缺损。膀胱镜检查，见输尿管口突出紫红色肿物，为实质性而不是囊性。

要准确鉴别输尿管囊肿，首先要清楚知道输尿管囊肿的具体病症，然后了解其他相似疾病的症状区别，进行对比分析，确定是否输尿管囊肿。确诊输尿管囊肿后，建议立即到正规大医院进行专业治疗，以免耽误最佳治疗时期。