2013-06-06 12:05:14
肾囊肿就是肾脏囊性疾病，目前医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。中医认为肾囊肿发病与肾精亏虚、气血不畅，痰浊内生，脉络淤阻 有关。单纯的手术治疗治标不治本，不能从根本上抑制囊肿的增大，因此最好应用中西医结合治疗。那么肾囊肿治疗前应该怎么治疗呢?
肾囊肿治疗前的注意事项
单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次B超即可。
一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者;2、囊肿直径大于4cm，或是近期体积明显增大者;3、囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者;4、怀疑癌变者。
腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。
治疗方式还包括B超引导下的囊肿穿刺抽液，并注入硬化剂(如无水酒精)，但该方式穿刺风险高，复发率较高，且注入的硬化剂若进入肾盂、输尿管，造成的损伤是极其严重和难以修复的，不应推荐。
(1)特殊治疗：
①当排泄性尿路造影，肾断层X线摄影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断，可选择作血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引起的改变。Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。
②如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。
③当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。
肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。肾囊肿一般也没有什么特效药.有必要时可以考虑手术切除。