耵聍栓塞自己如何取出?

2017-10-22 12:58:04

陈平 主治医师 东营市人民医院

耵聍(俗称耳屎或耳垢)是由皮脂、耵聍腺分泌物以及外耳道皮 肤脱落的角蛋白碎屑混合而成,具有保护外耳道皮肤,粘附灰尘、小虫等异物的作用。在正常 情况下,耵聍借头位变动、咀嚼,张口等下颌运动以薄片形式自行排出。若因外耳道慢性炎症使耵聍分沁增多,或因外耳道狭窄等原因使耵聍排出受阻时,可以滞 留、阻塞在外耳道内,称耵聍栓塞。那么要怎么清理这些耵聍栓塞呢?专家介绍几个有效的小方法。

1.耵聍钩取法:若耵聍较硬,尚未完全嵌顿时,循其与外耳道壁的缝隙轻轻插入耵聍钩,当钩已越过耵聍栓塞外 缘后, 转动90ー,钩住耵聍,轻轻向外拖,可一次取出.较软的耵聍栓塞,即使完全嵌顿,只要患者配合也可钩出.向不同的方位反复拨动耵聍后,使其与外耳道壁松动 脱离,再慢慢钩取,可一次或分次取出,患者痛苦小

2.外耳道冲洗法:对大而坚硬,完全嵌顿 于外耳道的耵聍,或不配合的小儿,可在取出前用3%~5%碳酸氢钠溶 液,4%硼酸甘油,液体石蜡等滴耳,每日3~5次,2~3日后再冲洗取出.亦可用耵聍溶解剂--浓三乙醇胺多肽油酸盐滴入后30min再冲洗.冲洗时用耳 冲洗器或50ml注射器,头部接一段橡胶管,吸入37℃左右生理盐水,向外耳道后上壁方向冲洗,借水回流之力将耵聍冲出.冲洗时应注意①灌洗方向不能针对 耵聍,力量适中,以防损伤鼓膜.②原有鼓膜穿孔的,在冲净后应使用消毒棉签将耳道内水液拭干,必要时使用抗生素预防继发感染.③灌洗用水的温度应接近体 温,过冷过热的水温会引起迷路反应,发生眩晕,恶心,呕吐。

3.抽吸法: 对外耳道狭窄或外耳道感染肿胀者,及软耵聍或坚硬而大的耵聍栓经药液软化后可采用抽吸法去除.应用吸 引器接吸引管后反复吸取,同时用双氧水清理,直至完全吸出.耵聍栓塞取出后用无菌棉签擦干外耳道,检查外耳道皮肤及鼓膜有无损伤.若有外耳道皮肤损伤可涂 抗生素软膏,并保持局部干燥,卫生.感染严重者应全身应用抗生素.耵聍栓塞的取出多在无麻下进行.对感染严重或极度恐惧者,应全麻取出。