如何鉴别视神经病?

2024-07-20 12:39:25

许厚银 副主任医师 天津市眼科医院

视神经病是一种比较常见的疾病,如果我们不了解,不重视,可能会使患者的病情越来越严重。下面小编给大家讲解一下视神经病的鉴别诊断方法,希望能够帮助大家了解视神经病。

针对排除原发性疾病开展相应的实验室检查。

1.眼底改变:视乳头炎时视盘充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈纡曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现反射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡,视神经萎缩。

2.视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。

3.电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。

4.眼底荧光血管造影:视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。可用于鉴别眼底改变相似、容易混淆的疾病,因为视神经病人此项检查正常。

4.脑诱发电位。

5.头颅CT,MRI检查等。

视神经病的鉴别

1.与可引起视神经病的各种中毒(甲醇、药物、重金属等)和营养缺乏性疾病鉴别,从病史及相关检查不难鉴别。

2.眼动脉的严重粥样硬化、炎症性疾病或栓塞可引起急性单眼视力丧失,但无眼痛。

3.颅内肿瘤 特别是蝶鞍区占位性病变,早期可呈球后视神经炎改变,视野及头颅X线有助诊断,头颅CT及MRI更有助于早期发现。

4.眼底改变不明显的中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及黄斑囊样水肿,临床也表现为视力障碍及中心暗点,常被误诊为视神经炎。但其无眼球后胀痛,病人多有视物变形或变暗。色觉障碍及瞳孔障碍均没有视神经炎患者明显。用光照射患眼约10s后再测视力,视神经炎患者视力轻度下降,而黄斑病变者的视力明显下降。仔细检查眼底,黄斑病变者多可发现黄斑区视网膜的改变。眼底荧光素血管造影可明确显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变的渗漏及黄斑囊样水肿的病变,而视神经炎患者血管造影检查正常。

5.发作缓慢的视神经炎也应与伪盲及癔病相鉴别。眼电生理检查常可帮助做出鉴别诊断。

以上就是鉴别视神经病的主要方法。患者首先要进行全面的检查,然后对区别其他疾病,进行鉴别诊断。充分了解病情,准确的诊断,才能更好地设计治疗方案。祝愿患者早日康复。

视神经病健康指南
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