肾上腺腺瘤主要症状有哪些

2024-03-25 17:30:03

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

肾上腺肿瘤是一类发病率相对较高的肿瘤性疾病,多数是良性肿瘤,少数恶性肿瘤。肾上腺肿瘤按照激素是否过度分泌,可分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤。功能性肾上腺肿瘤的患者主要症状有血压异常、电解质紊乱、代谢异常、腹部疼痛、腹部有包块等,非功能性肾上腺肾上腺肿瘤症状比较隐匿,只有在瘤体较大的时候才会出现诸如腰部胀痛等症状。

1、功能性肾上腺腺瘤:

功能性肾上腺瘤患者的主要症状大都是由内分泌或肿瘤占位所引发的,具体表现为高血压、电解质紊乱、代谢异常、腹痛、腹部肿块等症状。而功能性肾上腺腺瘤又包括了原发性醛固酮增多症、Cushing's综合征和嗜铬细胞瘤等。

(1)原发性醛固酮增多症:

高血压是该病症患者最常见、最早出现的症状,后期常伴有自发性低血钾。由高血压伴后期低血钾会引发一系列相关症状,早期可能仅呈现出感觉异常、麻痹、隐隐作痛的症状,当病情进一步加重时,会出现典型的阵发性肌肉软弱及麻痹。另一方面,由于肾脏的长期慢性失钾,肾小管上皮细胞呈现出空泡变性的现象,尿浓缩功能急剧下降,进而引发多尿的症状,患者夜尿尤其多,甚至超过白天的两倍。

(2)Cushing's综合征:

Cushing's综合征患者主要症状有向心性肥胖,向心性肥胖的典型表现有满月脸、水牛背、腹部悬垂、颈部粗短和锁骨上窝脂肪垫,四肢正常或偏瘦。同时,后期也可能出现高血压、低血钾性碱中毒等症状。

(3)嗜铬细胞瘤:

典型嗜铬细胞瘤患者可能出现的症状有阵发性高血压、体位性低血压、代谢异常等。在发生阵发性高血压时,部分嗜铬细胞瘤患者会伴有心悸、头痛、大汗等症状。严重患者由于机体抗感染力下降,易感染各种化脓性细菌、真菌、病毒,进而发展为败血症或毒血症。另一方面,生长激素的分泌受到生长发育障碍过量皮质醇的抑制作用,性腺分泌也在一定程度上受到抑制,因此处于儿童时期的患者会出现生长停滞、青春期延迟的症状。

2、无功能性肾上腺腺瘤:

无功能性肾上腺腺瘤患者临床表现症状较为隐匿,整体上来看无典型症状,只有在瘤体较大时,才会出现病侧腰部疼痛、发热等症状。

总体而言,肾上腺腺瘤主要症状体现在血压、代谢、心律、腹部、腰部等方面,具体需与疾病种类相对应分析。功能性肾上腺瘤患者主要症状有高血压、电解质紊乱、代谢异常、腹痛、腹部肿块等,功能性肾上腺腺瘤患者主要症状基本无临床表现,除非在瘤体较大时,会出现腰痛等症状。