虽说透明细胞癌在肾癌中是恶性程度最低的,但临床实际中常常是与颗粒细胞癌和梭型细胞癌三型混合存在,显微镜下分级其实非常困难。
1.一般采用肾根治手术治疗。肾癌通过血液运输转移率很高,约有60%的病人存在转移可能。转移器官的频率依次为:肺(52%)、骨(40%)、肝(23%)、远处淋巴结(23%)、肾静脉(22%)、肾上腺(20%)、对侧肾(18%)、胸膜(10%)、中枢神经系统(8%)、胰腺(7%)等。所以要密切注意上述组织器官的情况(如发现偏瘫、坐骨神经痛、背痛、颈部淋巴结肿大、咳嗽频繁、肝区疼痛、肝功能异常等情况一般提示有转移)。如果二年之内没有发现新的转移病灶出现,就基本安全了。
2.免疫疗法:免疫治疗与化疗并用,可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。干扰素治疗有积极意义,只要经济条件允许,应该接受。其他营养和护理同一般肿瘤术后病人,没有特殊要求。考虑病人只有一只肾脏了,要注意避免加重肾脏负担的所有因素如感冒发热、饮酒、剧烈运动、劳累、肾毒药物(感冒药、止痛药、利尿药等)。
3.手术后治疗
a.白介素2(100-200万单位)/5天,每扎五天后停两天。
b.干扰素/三天一次。术后前两年,一年两次上述治疗。两年后一年一次。