食物过敏性哮喘症状

　　食物过敏性哮喘有哪些表现及如何诊断？

　　FIA的临床表现是多样的，急性哮喘发作可以单独出现，但大多伴有全身的过敏症状，也可表现为慢性哮喘。

　　1.呼吸道症状 包括喘息，往往在进食后数分钟到数小时内发作，同时两肺可闻及哮鸣音，在婴幼儿，牛奶诱发的哮喘症状较常见，喘息有时是唯一的，应予以重视，而慢性哮喘的表现很不同，轻症病人可能仅仅表现为持续的咳嗽或运动诱发哮喘。

　　2.全身过敏症状 FIA病人，特别是成年人，发作时往往伴有其他的全身过敏表现，包括：皮肤瘙痒，风疹，喉痒甚至水肿，恶心，呕吐，腹痛，腹泻和结合膜充血；也可以产生严重的全身过敏反应甚至过敏性休克。

　　1.病史仔细的追溯病史包括以下几方面：摄入某种食物与哮喘发作的时间关系；摄入同一种食物诱发哮喘的可复性；特应性病史，其他过敏性疾病史和家族过敏史等。

　　2.食物变应原皮试，特异性lgE检测 食物变应原皮肤试验是初步筛选过敏性食物的主要方法，可在15～20min提供多种食物的皮试结果，多采用划痕法或点刺法，皮内注射法虽然更敏感，但特异性低，假阳性较多，已较少使用，用于常规皮试的食物性变应原提取液稀释度为：蔬菜，水果1∶10，肉，蛋，奶制品等高蛋白食物为1∶100，用RAST和ELISA测定血清中变应原特异性IgE抗体，也是确定食物中变应原成分及对食物变应原提取液“标准化”的常用方法。

　　3.排除饮食（elimination diet）法 清除饮食中的可疑食物7～14天，以观察症状是否仍然持续存在，若症状消失，可初步诊断FIA;如症状可疑，需作食物激发试验进一步确诊；如果症状依然存在，则食物过敏可能不是主要因素。

　　4.食物激发试验（food challenge test） 是诊断食物诱发哮喘最可靠的方法，适用于经病史，排除饮食法及以上实验室检查仍然未能确诊的患者，方法分为：开放法（非盲法）；单盲法；双盲安慰剂对照法。

　　在实施食物激发试验时应注意以下几点：

　　（1）严格控制激发食物的数量，一般从l00mg开始，逐渐加量，假如病人能耐受8～10g的可疑食物或达到患者日常摄入该食物的量，即可判为阴性。

　　（2）激发前2周禁食可疑食物。

　　（3）激发前1周停用抗过敏和抗炎药物等；如患者不能中断治疗，偶尔也可以在用β受体激动剂，氨茶碱或吸入糖皮质激素下进行，但在试验中所用的药物应与用安慰剂一致，以便对照。

　　（4）采用标准症状积分或肺通气功能测定进行判断。

　　（5）如果进行双盲实验，应保证激发食物与安慰剂的数量相当。

　　（6）被试验的食物常采用胶囊或混在肉汤，汁中吞服，以掩饰其味道。

　　（7）由于食物激发试验可诱发较为严重的哮喘发作，因此应在具有抢救设备条件下进行；有严重哮喘症状者，一般不宜做此项检查。