视网膜脱落的鉴别诊断

2013-03-01 14:11:15

刘兴强 主任医师 东营市人民医院

1.视网膜劈裂症

变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底,呈半球形隆志,由囊样变性融事发展而成。内壁菲薄透明。外壁缘附近可以色素沉着。如果其内外壁均有破裂,成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。先天性视网膜劈裂症多发现于学龄儿童。有家族史,视网膜血管常伴有白鞘。病变位于眼底下方或颞下方,双眼对称。如内壁破裂而成大裂孔,与锯齿缘截离相似,但其前缘不到锯眲缘。

2.实体性视网膜脱离

玻璃体高度混浊者,更易误诊。可作超声波检查或CT扫描予以鉴别。

3.泡状视网膜脱离

脱离面光滑,无波浪样皱褶,神经上皮层下积液清澈,能随体位改变而迅速流动,无裂孔,与本病不同。

4.葡萄膜渗漏

即脉络渗漏,常伴有视网膜脱离,半球形隆起,易于随体位改变而移动,无裂孔。

5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)

“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离。是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同。视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症,与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。

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