肾小管性酸中毒的症状有哪些

2015-07-30 22:22:47

洪燕 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

判断一种疾病的类型和治疗的方法,一定是从这种疾病的症状来判断的,因为只有知道这种疾病的症状,才能更好的做下一步治疗的计划。肾小管性酸中毒也是这样的一种疾病,那么肾小管性酸中毒的症状有哪些呢?

1. i型rta女性多见。多发病于20~40岁,但亦见于任何年岁。主要表现为高氯性

代谢性酸中毒及电解质紊乱而引起一系列表现。临床上在酸中毒早期代偿阶段可无症状,晚期则有典型表现如纳差、呕吐、深大呼吸及神志改变。也可表现为肌无力、周期性麻痹、失钾性肾病等。酸中毒可抑制肾小管对钙的重吸收和抑制维生素d的活化,引起高钙尿与低血钙,后者又可继发甲状旁腺功能亢进,因此患者又可有低血磷及骨病,骨病常表现为软骨病(成人)或佝偻病(儿童),患者常有骨痛、骨折,小儿则可有骨畸形、侏儒。由于齿槽骨吸收,牙齿易松动脱落,乳幼儿乳齿脱落,恒齿滞生。少数患者有耳聋症。

有的表现为骨关节痛而被误诊为类风湿性关节炎。肾结石与肾钙化,由于大量排ca++,尿枸橼酸减少与尿偏碱, 钙盐极易沉着而形成肾结石和(或)肾钙化,继发感染与梗阻肾病。肾功能早期即有尿液浓缩功能障碍,加以溶质利尿与失钾肾病。故有的患者可以多尿烦渴多饮为最早症状,常被误诊为尿崩症。但近年也有报告两者可以同时存在。晚期肾小球功能亦受损而导致尿毒症。

2.ⅱ型rta常发病于幼儿期,少数患者随年龄增长可自行缓解。男性较多见。主要表现:

①高氯性代谢性酸中毒。由于近端肾小管回吸收hco3障碍,尿中hco3-浓度可超过滤过量的15%。远端肾小管酸化功能正常,尿ph仍可降至5.5以下,可滴定酸及铵排量正常。

②一般患者低钾表现比较明显,而低ca++与骨病较轻,肾结石、肾钙化亦较少。儿童病例也可以生长迟缓为仅有表现。

③可同时有其他近曲小管功能障碍,如糖尿、氨基酸尿等。

④少数病例也可呈不完全型,即只有尿酸碱度异常,而无系统性酸中毒,也可发展为完全型。

以上这些就是肾小管性酸中毒一些非常详尽的症状了,肾小管性酸中毒这种疾病跟其他的肾病一样,有很多都是因为遗传造成的。如果患者的肾小管性酸中毒是因为遗传造成的,而且患者的年纪还小的话,可以采用保守治疗的方式,这样疾病有可能会自己痊愈。