儿童肾小球肾炎如何确诊

2023-06-09 07:31:29

王晓东 副主任医师 泰安市中心医院

肾小球肾炎,简称肾炎,是一组不同病因所致的免疫反应引起的弥漫性肾小球损害性疾病。临床上以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现,一般病程约4-6周。 夏秋季是小儿肾炎好发季节,多见于5-12岁儿童。 小儿肾炎的治疗并不复杂,而护理很重要,并对预后起着决定性作用。如果孩子出现肉眼血尿、泡沫尿,量血压时提示升高,这种情况需考虑为肾炎。要通过一些辅助检查来明确。可以通过检查小便常规,看小便里是否有红细胞、蛋白质,当然也能检测24小时的尿蛋白、尿微量蛋白,来明确蛋白质是否为肾脏漏出。如果要进一步确诊小儿肾炎的性质,也可以进行肾穿刺活检。

肾炎可分为多种类型,最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎。患儿多在发病前2周出现上呼吸道感染或者皮肤链球菌感染,可以检查抗链球菌溶血素o、血沉,动态监测补体c3变化。急性期需要注意监测血压和尿量,以防止发生急性并发症。继发性肾小球肾炎如乙肝肾、狼疮肾等,需要进一步完善检查,包括抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体等,必要时还需要通过肾脏穿刺检查以明确肾脏病理类型,再根据病理类型选择合适的治疗方案。

急性肾小球肾炎的诊断并不困难,其原因有:

1、发病于上呼吸道或皮肤感染后一到三周。

2、有急性肾炎综合征的典型表现,包括血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等。其中以血尿最为重要,是诊断的必备条件。可以为肉眼血尿,也可以是镜下血尿,蛋白尿可轻可重。

3、急性期可有抗o增高,血清补体c3浓度下降。

4、好发于青少年及儿童。

5、多数经过四到八周治疗症状可消退或好转,甚至痊愈。

当发现儿童有乏力、头痛、头晕、咳嗽、食欲不振、发热、蛋白尿、胸腔积液、血尿、气急、恶心、呕吐、腹痛、鼻出血及高钾血症、代谢性酸中毒、低蛋白血症等等症状时,应当及时就医并做相应的检查,以明确是否患有肾小球肾炎,如若确诊,应当及时进行治疗减少并发症的出现。

肾小球肾炎用药方案
注射用青霉素钠
青霉素为临床广泛使用的抗生素,具有广谱抗菌作用,能够杀灭引起肾小球肾炎...
氢氯噻嗪片
本品为排水利尿的药物,同时具有排钠作用,能够促进小便排泄,减轻肾小球肾...