胎儿生长受限应该做哪些检查?

2013-03-24 21:43:22

张秀琼 主任医师 自贡市第三人民医院

1.尿雌三醇测定可以协助诊断胎儿、胎盘功能,在内因性均称型FGR中,尿雌三醇值曲线位于正常值和2个标准差之间,呈平行状态。在外因性不均称型FGR中,除非有肾上腺发育畸形,则直到37孕周时,尿雌三醇值还和正常值符合,以后则不再增长,以致到孕38周时,处于2个标准差以下,指示有严重功能不足,若尿雌三醇值直线下降,常提示胎儿有危险。

2.妊娠特异蛋白(SP1)测定在孕28周以后,如SP1值小于第10百分位数,则多提示有胎儿生长受限,故SP1值测定有一定价值,可供临床参考。

1.超声检查对疑有胎儿生长受限者,应进行系统地超声测量胎头双顶径,每2周1次,观察胎头双顶径增长情况。正常胎儿在孕36周前其双顶径增长较快,如胎头双顶径每2周增长4mm,则可排除胎儿生长受限。

此外,B型超声测胎儿胸廓前后径、腹部横径及腹部周径也能预测低体重儿体重,其中以胸廓周径较为正确。近年来,国外应用宫腔总容积(TIUV)测定也可早期诊断胎儿生长受限,其公式为V=0.523×ABC(0.523为常数),A=宫底至宫颈内口距离,B=宫腔横径,C=宫腔最大前后径。

2.脐动脉速率波形应用脐动脉速率波形可早期发现FGR。通过脐动脉的收缩(S)与舒张(D)血流峰值S/D比值,来观察胎儿胎盘血管动力学的情况。S/D比值随胎龄增高逐渐下降,表示胎儿发育良好。如果比值上升表示胎盘血流阻力升高,说明胎儿发育不良,以预测FGR。