痛风性肾病是如何产生的

2022-10-18 11:11:34

杨铁生 主任医师 北京大学人民医院

痛风性肾病是由尿酸升高引起的关节疼痛。高尿酸的一系列症状称为痛风。如果患者没有关节疼痛,通常称为高尿酸血症。尿酸是人体的代谢产物。合成尿酸的原料主要是嘌呤和高嘌呤物质。啤酒、动物内脏、大豆、海鲜、老火汤和骨头中的嘌呤含量较高。如果长时间食用这种高嘌呤食物,会导致尿酸在一定程度上增加,超过人体肾脏的排泄能力,出现高尿酸血症。以下是痛风性肾病的病因:

痛风肾病一定是由痛风引起的,所以叫痛风肾,又称尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有一定的关系,血尿酸浓度过高,会沉积在肾脏,引起尿酸性肾病。当尿酸过饱和沉积于关节内时,痛风性关节炎出现。痛风患者大多处于这种状态,即尿酸盐在关节内沉积太多,无法达到过饱和状态,导致急性炎症。大部分病人缺乏尿酸酶。嘌呤转换时,人体不能清除尿酸,导致尿酸在体内沉积。检查基因时,如果尿酸升高。假如由于缺乏酶而基因有缺陷,就可以补充酶。举例来说, febustat可以增加该酶的含量,并且起到降低尿酸的作用。另外,尿酸升高也与饮食有关,如吃肉、吃动物内脏、喝浓汤等,都会导致痛风发作。

尿酸盐结晶形成于早期,有时可在尿中发现尿酸盐结晶。肾穿刺时,有时可在肾组织中发现尿酸盐结晶。很早的病人通常没有症状,但是他们可能有尿酸盐结晶。尿酸会直接或间接地引起肾脏损伤和免疫炎症反应,即引发应激状态,使体内的炎症状态发生变化,对肾脏造成损害,进而形成肾结石。有些病人在后期出现肌酐升高及肾纤维化。如果病人尿酸升高,就必须注意。可以控制饮食,减轻体重,治疗原发病,但是不要滥用药物。

综上所述,慢性痛风性肾病的病因是尿酸盐结晶沉积于肾组织,可引起间质性肾炎,表现为轻度肾区的酸痛,早期可以仅有蛋白尿和镜下血尿,呈现间歇出现所以容易被遗漏。随着病情的进展蛋白尿持续存在,肾浓缩功能尤其容易受损,出现夜尿增多,尿比重偏低的现象。

痛风性肾病健康指南
怎样知道痛风性肾病
  痛风性肾病可以根据症状判断,也可以通过体格检查、尿常规检查、肾功能检查、彩超检查等方法诊断。   1、症状判断:痛风性肾病通常会导致身体上出现不适的症状,会引起身体浮肿、肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石等症状。   2、体格检查:需要通过体格检查的方法诊断,医生通常会询问患者症状,并且还会按压腰腹部。   3、尿常规检查:痛风性肾病可能会引起血尿或蛋白尿,可以做尿常规检查。   4、肾功能检查:可以通过肾功能检查的方法诊断,通常可以判断肌酐、肾小球滤过情况是否异常。   5、彩超检查:属于影像学检查方式,在检查的时候通常能够判断肾脏的大小和形态。   痛风性肾病一般是痛风引起的,如果有肾功能异常的情况,需要及时治疗。平时要保持合理的饮食。...
痛风性肾病是怎么引起的
  痛风性肾病又称为高尿酸血症肾病,是由于尿酸水平升高而引发的异常病变,跟尿酸生成过多、尿酸排泄过少、家族遗传等因素的影响都有关。   1、尿酸生成过多:一般跟经常摄入肥肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤的食物有关。   2、尿酸排泄过少:患有慢性的肾小球肾炎或肾病综合征,会导致尿酸盐的排泄速度受到影响。   3、家族遗传:痛风性肾病具有较高的家族遗传几率,一般是由于先天性酶缺陷而导致的。   除以上几个常见原因之外,经常喝酒或者是喝水过少、缺乏锻炼、身体免疫力低等方面的因素,对于痛风性肾病的发作也有间接的影响。...
痛风性肾病要如何预防
  痛风性肾病要预防就要注意控制血尿酸的生成,还要促进尿酸排泄,也要注意定期进行检查,了解身体状况。   1、控制血尿酸生成   要预防痛风性肾病就要控制血尿酸生成,在平时要改变饮食,还要注意服用降尿酸的药物。   2、促进尿酸排泄   患有痛风后就要及时促进尿酸排泄,在平时就要注意多喝水,要保持每天尿量在2000毫米以上,这样才利于尿酸排泄。   3、定期进行检查   痛风患者要积极治疗,还要注意定期随访,然后复查血尿酸,了解病情发展情况,这样才能避免出现痛风性肾病。...
痛风性肾病可以吃黑米粥吗
  痛风性肾病是可以吃黑米粥的。黑米粥是一种低嘌呤食物,不会加重病情。不过如本身肠功能比较差的,则应少吃黑米粥,以防消化不良。   痛风和进食含嘌呤丰富的食物有关,而黑米粥嘌呤含量是很低的,因此痛风肾病患者进食并不会导致病情加重,引起尿酸增高。不过黑米口感较硬,肠胃消化功能不好的痛风肾病患者建议不要吃或是要少吃。   痛风性肾病患者在饮食上主要就是要避免吃高嘌呤食物,以防尿酸增高而导致痛风发作。另外还应做好关节保暖措施,短时间内应避免进行剧烈活动,以防加重关节症状。...
痛风性肾病早期有哪些表现
  痛风肾病早期会有低比重尿,小分子尿及夜尿增多的表现。   痛风肾病对肾脏的损害,主要就是会对肾小管间质造成一定的影响。当期导致肾小管损伤时,就会出现低比重尿、小分子尿和夜尿增多现象。   肾小管是人体重吸收的器官,当其重吸收功能变弱时,尿比重就会减低,另外小分子的蛋白质吸收的少会出现小分子蛋白尿,并会出现夜尿增多的情况。   痛风肾病可在肾脏出现尿酸结晶,如到中晚期,可引起肾衰竭,晚期可出现肌酐升高、肾萎缩,夜尿多现象,且肾衰竭是不可逆的。...
高尿酸血症会导致痛风性肾病吗
高尿酸血症会导致痛风性肾病,由于高尿酸血症的典型症状为血尿酸增高,这会加大肾脏的负担,从而造成肾功能受到损害,即肾病。另外,随着高尿酸血症的发展,患者极有可能会出现痛风症状,所以高尿血酸症是会导致痛风性肾病的。...