铜绿假单胞菌性角膜炎是由什么原因引起的？

(一)发病原因

1.铜绿假单胞菌属假单胞菌属，属于革兰阴性杆菌，大小为(0.5～1.0)µm×(1.5～30)µm的直或微弯杆菌，有产生色素的性能，引起蓝绿色脓性分泌物，故又称为铜绿色假单胞菌。该菌广泛存在于自然界的土壤和水中，亦可寄生于正常人皮肤和结膜囊。有时还可存在于污染的滴眼液中，如荧光素、丁卡因、阿托品、毛果芸香碱等。有时甚至可在一般抗菌药滴眼液(如磺胺)中存活。

2.铜绿假单胞菌具有很强的致病性，主要致病物质是内毒素(细胞壁脂多糖)和外毒素(弹力性蛋白酶、碱性蛋白酶及外毒素A)。实验证明，动物实验接种后，迅速在角膜繁殖，释放出毒素和酶，并同时引起以中性粒细胞为主的浸润，导致角膜组织融解及坏死。

(二)发病机制

1.铜绿假单胞菌感染除与眼部防御能力下降有关外，主要与细菌的毒力和侵袭力有关。该菌能够产生外毒素A、弹性蛋白酶、胞外酶S等重要致病物质。在铜绿假单胞菌鞭毛和蛋白酶的作用下细菌易于移生到有组织破损的部位;黏多糖蛋白质复合体使细菌易黏附到组织细胞表面;弹性蛋白酶、碱性蛋白酶及细胞毒素和溶血毒素有利于其侵入与繁殖，并造成角膜基质的坏死性损伤。

2.铜绿假单胞菌毒性很强，但侵袭力很弱，只有在角膜上皮损伤时才能侵犯角膜组织引起感染，最常见的危险因素有：

(1)角膜异物挑除后或各种原因引起的角膜外伤(如角膜炎、角膜软化、角膜化学烧伤及热烧伤、暴露性角膜炎等)。

(2)配戴角膜接触镜时间过长或使用被铜绿假单胞菌污染的清洁液或消毒液。

(3)使用被污染的眼药水和手术器械。