糖尿病视网膜病变需要手术吗

2022-09-05 10:35:05

韩明磊 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院

糖尿病视网膜病变是糖尿病并发症的一种,主要是由糖尿病、高血糖、高血压导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变。患者在糖尿病视网膜病变的早期阶段通常无明显症状,一般不需要进行手术治疗。随着病情的发展,糖尿病视网膜病变症状会越发明显,表现为飞蚊症、视野中有阴影或空白区域、视力下降等,病情严重时甚至会失明,患者这时则需要进行手术治疗。常见的手术治疗手段有玻璃体切除术、激光光凝治疗等。

1、 玻璃体切除术

玻璃体是位于晶状体后面的无色透明胶状物,充满于晶状体与视网膜之间。当玻璃体有病变时,眼部疾病会导致血液和碎屑阻挡光线穿过,玻璃体积血后产生的疤痕组织也会使视网膜移位或撕裂。玻璃体切割术通过切割患者混浊的玻璃体或玻璃体视网膜的牵拉,促进透明的屈光间质恢复,使视网膜复位,进而治疗糖尿病视网膜病变导致的一系列症状。

2、 激光光凝治疗

糖尿病视网膜病变主要危害是视网膜缺血导致大量血管内皮生长因子分泌,造成视网膜新生血管的形成,从而导致玻璃体积血反复不断。激光光凝能够直接破坏视网膜新生血管,使新生血管萎缩,同时能够使缺乏血液灌注的视网膜组织萎缩,从而抑制新生血管形成,达到治疗糖尿病视网膜病变导致的一系列症状的目的。