糖尿病性心肌病怎么确诊

糖尿病性心肌病是因为患者长时间处于高血糖状态，这会对心肌造成不可逆转的损害。如果要诊断糖尿病性心肌病，需要通过心电图、心脏彩色多普勒超声、冠状动脉造影、放射性核素心肌显像和心肌活检进行诊断。当然，具体的诊断方式还需要做更多了解，下面了解一下。

第一、糖尿病性心肌病目前尚无统一的诊断标准，但需要满足患者已确诊糖尿病，尤其是1型糖尿病。而且糖尿病的持续时间相对较长，大多数都超过10年。

第二、心脏增大和收缩功能降低的证据，通过心脏彩色多普勒超声上可以看到心脏的扩大，尤其是左心室的扩大。尤其是对于女性左心室舒张末期直径大于50mm，男性大于55mm，就可以确诊糖尿病性心肌病。

第三、在以上基础上，可以排除由其他心脏病如高血压心脏病、冠心病和瓣膜性心脏病引起的心脏功能下降。此时，可以诊断出糖尿病性心肌病，如果患者患有其他合并的微血管疾病，例如视网膜血管疾病或肾血管疾病，则诊断将更具支持性。这时患者可以进行心肌活检，并且在活检期间发现微血管疾病和PAS染色呈阳性，就可以完全确认糖尿病性心肌病。

第四、通过心脏导管插入术，对心肌病的诊断不是很有帮助，但可以排除冠心病的存在。在没有心脏病和高血压病史的糖尿病患者中，多达40%的患者在心电图或超声心动图上有心室舒张功能障碍和左心室肥大的征兆。

在临床上，这种疾病主要基于明确的糖尿病史，但不包括高血压心脏病和冠心病诊断。通过心内膜活检可以在必要时建立诊断，而且这已经得到了医生的肯定，但由于心内膜活检仍难以普遍进行且患者不易接受。因此，临床医生很难将其与高血压心脏病或冠心病的糖尿病区分开来，这时最好到正规医院来判断。