听神经鞘瘤的诊断依据是什么呢?

2015-06-13 16:59:17

汤伟令 副主任医师 余干县中医院

听神经鞘瘤是临床上很常见的肿瘤疾病,与很多脑部疾病有相似症状,患病后多数患者认为是大脑出现问题,因此患者可凭借症状到医院检查,检查后还要根据听神经鞘瘤的诊断依据判断疾病,那么听神经鞘瘤的诊断依据是什么呢?

1.典型的神经鞘瘤具有以下特点

(1)早期症状多从听神经的前庭神经及耳蜗神经损害开始,表现为眩晕、进行性单侧听力减退伴以耳鸣。首发症状多为耳鸣及耳聋,耳鸣往往持续时间较短,而耳聋症状发展缓慢,可持续数年或十数年。

(2)肿瘤邻近脑神经损害表现,一般以三叉神经及面神经损害多见,表现为患侧周围性面瘫,或患侧面部麻木、咬肌无力或萎缩。

(3)出现走路不稳、动作不协调等小脑性共济失调症状或一侧锥体征表现。

(4)头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状以及吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组脑神经损害表现。

2.患者早期具有以下症状者应考虑有听神经鞘瘤的可能

(1)间歇性发作或进行性加重的耳鸣。

(2)听力呈现进行性减退或突然耳聋。

(3)头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉。

(4)外耳道深部或乳突深部间歇性刺痛。“耳科”阶段的患者除有耳鸣、听力下降外常缺乏其他神经系统症状和体征,患者大多数到耳科门诊就诊,医务人员应提高警惕性。

因此对于中年前后出现听力减退的患者,如无其他原因如外伤、中耳炎等,均应想到是否患有听神经鞘瘤之可能。应进行听力和前庭功能检查,以及脑干诱发电位、普通放射线检查等,必要时应行颅脑CT及磁共振检查,以便进一步明确诊断。虽然75%~80%的病例具有典型的小脑脑桥角症状,但某些病例并非具有典型的临床表现,因此在诊断过程中还应该根据肿瘤的起始部位,发展方向以及其他不同的临床特点加以分析。内侧型听神经鞘瘤早期第Ⅷ脑神经症可不明显或不典型。而颅内压增高症状、一侧锥体束征及小脑性共济失调出现较早,病程进展往往较快。相反,外侧型听神经鞘瘤往往以耳聋及耳鸣为首发症状,此症状可持续相当长一段时间,继之以典型的听神经鞘瘤病情发展过程演变。管内型听神经鞘瘤与内外侧型听神经鞘瘤的不同是往往前庭及耳蜗神经损害症状比较明显,而且面神经症状出现亦较早,其他临床症状比较少见。临床上应结合辅助检查结果综合分析,以便能及早地做出正确的诊断。

医生根据患者的病史、症状、诊断要点等能明确疾病为听神经鞘瘤,患上疾病后要立即采取治疗,治疗时要先了解肿瘤的大小,患者的年龄,防止治疗上带来阻碍,治疗期间患者要调节好心态,防止疾病压力造成心理障碍,会影响疾病的治疗。