什么人的胃病不适合服用止痛药?

2024-06-13 11:02:14

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

谈到胃部的不适,很多人想到的是胃炎,胃穿孔,胃溃疡等疾病,却很少有人想到因胃药而引起的不适,现研究表明非甾体解热镇痛药(止痛药)对某些人有一定的危害,非但不能治胃病反而更加伤胃。

临床研究发现,46%—75%长期使用非甾体抗炎药的患者出现过胃出血或溃疡。美国每年因此住院的患者超过10万人。要想尽量避免这类药物严重损伤胃黏膜,用药前一定要了解自己是否已经存在其他伤胃风险。

1.高龄。专家介绍,与年轻人相比,老年人机体防御能力下降,如黏膜防御作用变差等,出现胃出血以及穿孔的风险增加13.2倍。因此,如需服用非甾体抗炎药,最好选择对胃肠道副作用较小的类型,如塞来昔布。

2.有胃病。胃不好的人服非甾体抗炎药,无疑是雪上加霜。消化内科的某某教授介绍,有研究显示,胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药,发生上消化道出血风险增加2.4倍;多次服用后该风险增加7.4倍。

3.服用抗凝剂。抗凝剂适应症广泛,可用于防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病。有研究显示,布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血风险增加12.7倍,低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时为7.7倍。

4.使用激素类药物。从风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病和自身免疫性疾病,到过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病,都会用到糖皮质激素类药物。风湿科某某教授介绍,单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3.8倍,单用糖皮质激素是2.6倍,两药联合应用该风险增加近9倍。

5.酗酒。长期酗酒伤胃,很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非甾体抗炎药止痛。研究表明,与不使用布洛芬相比,频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血风险增加2.7倍,偶尔服用增加1.2倍。

6.吸烟。单纯吸烟增加消化道溃疡风险1.9倍,吸烟同时使用非甾体抗炎药增至4倍。

有以上六点特征的患者应谨慎使用止痛药,它虽然能暂时缓解疼痛,但它与其他因素相互作用会加重其他疾病的风险。所以患者应结合上文所述,考虑其中的利弊,谨慎用药。

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