2014-09-09 19:26:12
胃病患者在治疗过程中往往需要长时间吃药，并且在饮食上也是有很多的注意事项，不少患者在治疗过程中也有一些困惑，比如长期吃药会不会有副作用，反而会加重胃病病情?胃病长时间不愈会不会慢慢发展成胃癌等等。
一、什么情况下需要做胃镜
上消化道的症状(包括食管、胃和十二指肠来源的症状)缺乏特异性，根据症状的严重程度和类型，不能明确区分是胃食管返流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤，或是单纯消化不良，故需要进一步检查或治疗观察。根据临床流行病学的研究显示，对于具有上消化道症状的我国汉族人群，年龄大于45岁，或者(虽然可能不满45岁，但)具有呕血、黑粪、消瘦、剧痛等所谓报警症状，需要内镜检查。
二、如何对待幽门螺杆菌感染
我国成年人幽门螺杆菌感染率约50%，随年龄增加，幽门螺杆菌感染率升高。并不是所有的幽门螺杆菌感染个体都需要根除幽门螺杆菌。建议根除治疗的人群有：有确定的上消化道症状、有一级亲属(父母、兄弟姊妹、子女)的胃癌家族史、有现有的溃疡或曾经的溃疡病史、有确定的较重的慢性或畸形胃炎。
三、萎缩性胃炎就是离胃癌不远了吗(肠化生是什么，会变癌吗)
萎缩性胃炎是伴有萎缩的胃粘膜炎症，其危害程度不在于萎缩，主要在于伴随的炎症和萎缩伴随的肠化生和不典型增生。不稳定的肠化生和不典型增生才会发生恶变的几率升高。
随着年龄的增加，胃粘膜腺体减少(就是萎缩)是正常的生理现象。故胃窦粘膜一定范围和一定程度的萎缩是不可避免的。与年龄相关的轻-中度萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常老化的伴随现象，不会完全逆转，也不需要彻底逆转。对于过度的(超越年龄因素)萎缩改变，只要去除病因会伴随炎症的减轻而有一定程度的恢复。
肠化生是胃粘膜损伤后修复的胃粘膜呈现肠粘膜的特征，从某种意义上讲肠化生是局部环境下(胆汁酸、炎症活动)的一种适应现象，即轻度的小肠型化生并没有危害。如果病因(幽门螺杆菌、胆汁酸、炎症等)持续存在，损伤不断发生，肠化生加重，或呈现不稳定的大肠型化生，就存在进一步恶变的风险。不典型增生、内皮内瘤变、异型增生都是相同意义的概念。就是不稳定的增生现象，存在恶性变风险，轻度的不典型增生、低级别上皮内瘤变和轻度异型增生，需要积极治疗和内镜随访(一般要求1年内复查)。重度的不典型增生、重度的异型增生和高级别上皮内瘤变需要立即内镜复查，如有局限性改变，一般推荐内镜下微创治疗。
四、 抑酸药长期使用安全吗
质子泵抑制剂具有良好的安全性。尚未发现长期使用有促发类癌或胃癌的证据。担有长期使用会增加感染机会，增加骨质疏松风险等担忧。无孕妇不良反应或对胎儿不良影响的证据。
胃病确实是不容易治疗，现在还是有很多年轻人并不在意胃部保健，空腹饮酒、饮食不规律等更是普通，也就导致胃病的发病率也是逐年攀升。
