应特别注意萎缩性胃炎引发的胃病

2024-06-11 11:12:41

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

萎缩性胃炎是比较严重的胃病,很多患者都会觉得得了这种胃病是不是就离胃癌不远了呢?其实这种想法是不正确的,萎缩性胃炎并不是不能控制不能治疗的,如果积极治疗可以有效避免病情加重,导致胃癌的。

萎缩性胃炎是伴有萎缩的胃粘膜炎症,其危害程度不在于萎缩,主要在于伴随的炎症和萎缩伴随的肠化生和不典型增生。不稳定的肠化生和不典型增生才会发生恶变的几率升高。

随着年龄的增加,胃粘膜腺体减少(就是萎缩)是正常的生理现象。故胃窦粘膜一定范围和一定程度的萎缩是不可避免的。与年龄相关的轻-中度萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常老化的伴随现象,不会完全逆转,也不需要彻底逆转。对于过度的(超越年龄因素)萎缩改变,只要去除病因会伴随炎症的减轻而有一定程度的恢复。

肠化生是胃粘膜损伤后修复的胃粘膜呈现肠粘膜的特征,从某种意义上讲肠化生是局部环境下(胆汁酸、炎症活动)的一种适应现象,即轻度的小肠型化生并没有危害。如果病因(幽门螺杆菌、胆汁酸、炎症等)持续存在,损伤不断发生,肠化生加重,或呈现不稳定的大肠型化生,就存在进一步恶变的风险。不典型增生、内皮内瘤变、异型增生都是相同意义的概念。就是不稳定的增生现象,存在恶性变风险,轻度的不典型增生、低级别上皮内瘤变和轻度异型增生,需要积极治疗和内镜随访(一般要求1年内复查)。重度的不典型增生、重度的异型增生和高级别上皮内瘤变需要立即内镜复查,如有局限性改变,一般推荐内镜下微创治疗。

对于胃病治疗,患者们还是要充满信心的,不要觉得自己胃病严重,早晚会有胃癌,越是有这种悲观情绪,越是容易引发胃病加重,不少胃癌患者就是因为长期心情不佳发病的,所以胃病患者一定要打起精神,积极治疗。

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