胃里长了息肉怎么办

2017-05-17 15:14:07

王钊 主治医师 慕兰医疗美容门诊部

胃病不当病,绝大多数患者对胃病的认识是相当狭隘的,绝大多数的患者是没有接受过正确的治疗的,据统计多数的胃病患者都是“硬汉”——胃痛,忍着;受不了,吃些消炎药。这种患者是相当危险的,这样极易导致为萎缩、穿孔、出血,这样的例子比比皆是。那么胃里长了息肉怎么办?

胃息肉是指胃粘膜表面长出的新生物。根据病理进行分型分为增生性、腺瘤性和错构瘤性三种。增生性息肉多位于胃窦部及胃体下部,直径小于2厘米,有蒂或无蒂,是良性,一般不会恶变。腺瘤性息肉多位于胃窦部,有蒂或无蒂,息肉表面光滑或呈桑椹样改变,色泽较周围粘膜红。腺瘤样息肉本身根据病理还分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及绒毛腺管状腺瘤。腺瘤样息肉可以癌变,以绒毛状腺瘤癌变率最高。增生性息肉内有时可有局灶性腺瘤样改变,如果有这种情况存在则有癌变的可能。错构瘤是腺体的增生。由于内镜活检组织小,有一定局限性,不能反映全貌,容易漏诊,因此对胃的息肉不管其病理是何种息肉都应该进行切除并进行病理检查。对较大的息肉,内镜切除有困难者应考虑进行外科手术治疗。

内镜切除与手术对比不需要麻醉,避免了剖腹手术,痛苦小,损伤小,不需住院,费用低,是治疗息肉的首选方法。内镜下息肉切除与常规检查一样进行术前准备,同时应检查病人的出凝血功能情况。为使病人更好配合治疗,术前应肌注或静脉注射5~10毫克安定;为减少胃肠蠕动,可注射解痉灵40毫克。术中,患者应该保持镇静,尽可能减少恶心和呕吐。手术后,由于有一创面存在,应禁食3小时,24小时内流质食物,第二天进半流食物,1~2周内以半流饮食为宜。同时,应常规使用胃粘膜保护剂和制酸剂进行抗溃疡治疗约2周左右,对有症状者应维持治疗到症状消失为止。

息肉切除存在一定的并发症,主要有出血和穿孔,其发生率约0.6%~1.1%,因此患者在术后应知道如何观察并发症的发生,应注意有无黑便,如出血量较大可以表现为暗红色血便或呕血,伴有头晕、心慌、出冷汗甚至晕厥者提示有较大量的出血。如发生穿孔,病人即可感到剧烈腹痛、腹胀、腹壁压痛、反跳痛和腹肌紧张,伴随发热。不管发生哪种并发症,都应及时诊治,以免造成严重后果甚至危及生命。