须与外源性过敏性肺泡炎相鉴别的有病毒性肺炎，粟粒性肺结核，结节病，特发性肺纤维化，支气管哮喘。外源性过敏性肺泡炎与支气管哮喘的鉴别见后表1。

表1　外源性过敏性肺泡炎与支气管哮喘的鉴别外源性过敏性肺泡炎外源性支气管哮喘特异质大多无大多有组织学改变肺泡和间质腔淋巴细胞浸润支气管壁水肿和嗜酸粒细胞浸润病变部位肺泡和间质腔支气管发病接触抗原后4～6小时发作接触抗原后迅速发病全身症状有发热、畏寒乏力等几乎无体征细湿罗音哮鸣音X线表现急性期呈细结节状阴影或正常肺脏充气过度或正常肺功能改变限制性通气障碍，弥散功能减退阻塞性通气障碍血清学检查沉淀抗体阳性IgE正常IgE升高、沉淀抗体阴性主要变态反应类型ⅢⅣ型Ⅰ型