美尼尔氏眩晕症是什么病

2017-06-22 23:29:00

王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院

美尼尔氏眩晕症在临床上常见,发病率高,且易反复发作,大多数患者前期症状很轻微,往往在发作时服用一些止痛、止晕药就对付过去了。也因此常常忽略它所带来的警报,直到晕眩得天旋地转,连站立都无法维持平衡时,才紧急求医。下面就详细介绍美尼尔氏眩晕症是什么病?

美尼尔氏眩晕症的发病机制:

美尼尔氏眩晕症的主要病理变化虽然已经明确为膜迷路内淋巴潴留,但是引起内淋巴潴留的原因有多种说法。

1.血管痉挛说。某种原因引起自主(植物)神经功能紊乱;迷路小动脉痉挛;迷路缺血、缺氧;毛细血管扩张分泌增加;膜迷路水肿。

2.免疫损伤说。患者食入或吸入了某种过敏原后,引起迷路内血管神经性水肿。部分美尼尔综合症患者血清IgE水平明显增高,提示I型变态反应在这部分患者中可能起重要作用。

3.应激功能。美尼尔综合症属于身心疾病,情绪波动、过度劳累及紧张等因素,可通过大脑皮质而影响自主神经系统的稳定性,从而诱发眩晕。

美尼尔氏眩晕症治疗:

一、可分发作期和间歇期治疗

1.发作期治疗。眩晕发作时应卧床休息,闭目,解除紧张和焦虑;饮食宜低盐、少水。对无明确病因的美尼尔综合症发作期主要以药物镇静、适当脱水和抗眩晕、止呕吐治疗。

1)镇静安定消除紧张焦虑。可给安定(地西泮)或阿普唑仑;如不能口服可用苯巴比妥钠0.1克肌肉注射。

2)抑制前庭反应,止住眩晕和呕吐。东莨菪碱0.2毫克,一日3次口服或0.3毫克肌肉注射,一日1~2次。敏使朗、盐酸地芬尼多片或晕海宁口服(任选)一种,眩晕、呕吐严重者可用2%利多卡因7.5毫升加654-25~10毫克加10%葡萄糖液100~200毫升静脉滴注,可迅速控制眩晕、止吐。

3)选择性扩张脑血管,改善内耳循环。主要选择能较好改善椎-基底动脉和内耳血供的药物,如盐酸氟桂利嗪、尼莫地平或抗栓丸等。

此外,盐酸地芬尼多片既有抑制眩晕,又有选择性扩张椎-基底动脉的作用。重症患者可用5%碳酸氢钠100~200毫升静滴,一日1次,连用3~5次。其治疗作用在于中和病变区的酸性代谢产物,释放CO2,提高内耳CO2分压,扩张毛细血管,改善微循环。

4)利尿脱水,消除内耳水肿。利尿剂中独有乙酰唑胺安全有效。首次为空腹,1次服本品500毫克(250毫克/片),以后每日3~4次,每次250毫克,约服10天。

5)中药治疗。眩晕灵胶囊4~6粒,一日3次,消除头晕目眩,舒张大脑微循环及供血障碍;三眩定晕汤加减方剂辩证施治,具有益肝、补肾、健脾、利湿、和胃、化痰的作用,可有效改善恶心、呕吐、耳鸣、头胀、眩晕等症状。一日1剂,连服5~7剂。

二、美尼尔氏眩晕症缓解期治疗

1)坚持前庭锻炼对有轻度眩晕症状和眩晕康复很有裨益,反复同等弱刺激可提高前庭系统兴奋阈值及对刺激的耐受性。

2)宜低盐饮食,戒烟酒。

3)保持生活规律和乐观情绪。