无症状脑梗死病因有哪些呢?

2014-12-19 19:39:53

冯罡 副主任医师 宜昌市优抚医院

无症状脑梗死的患者是很多的,它发病机制也是很多的,在生活中积极的治疗,患者们才会有健康的未来,生活中患者们要引起重视,加强对患者的护理,这种疾病究竟是怎么发生的呢?我们要对无症状脑梗死的病因加强护理和认识。

无症状脑梗死的发病机制同动脉硬化性脑梗死,临床上之所以无症状而脑CT扫描或MRI检查有脑梗死病灶,可能是因为:①梗死灶位于脑的非主要功能区或非优势半球,②脑梗死造成的损伤缓慢发展,脑组织产生了代偿机制,③梗死灶一般较小,一般小于1.5cm,未累及感觉或运动传导束,又处于脑的静区或非优势侧,④虽然有短暂的症状,但由于患者可能忽视或遗忘病史,或用其他原因解释,⑤也有人认为脑梗死症状可能在患者睡眠时发生,而在患者清醒后又缓解或梗死灶小,为腔隙性梗死。

无症状脑梗死可能是多因素所致的疾病,与年龄,性别,高血压,糖尿病,吸烟,脂代谢异常,左心房扩大,颈动脉狭窄程度等有关,根据研究的范围不同,得出的结论也不同。

Tanaka等认为冠状动脉粥样硬化是无症状脑梗死的重要危险因素,随冠状动脉狭窄的加重,无症状脑梗死的发生率增加,Feinberg等认为年龄大于65岁,左心房直径大于5.0cm的非瓣膜病,心房颤动患者并发无症状脑梗死的发生率高,Mounier-Vehier等也认为年龄大于65岁和左心房扩大是无症状脑梗死的独立危险因素,美国退伍军人事务部16个医学中心的前瞻性研究证实年龄,高血压病史,活动性心绞痛和收缩压升高是无症状脑梗死的危险因素。

国内报道无症状脑梗死共116例,发现患者既往有高血压病史89例,糖尿病(包括糖耐量异常)史73例,冠心病史80例,心房纤颤12例,高脂血症86例,而年龄相匹配的对照组共83例,均经过脑CT扫描或脑MRI检查,排除脑部器质性或占位性病变,结果显示,无症状脑梗死组中高脂血症,糖尿病(包括糖耐量异常),高血压病,冠心病,颈动脉硬化的发病率明显高于对照组,是无症状脑梗死的危险因素,其中以颈动脉斑块形成的发病率最高,进一步研究表明,颈动脉硬化使其内径缩小,影响了颈部血管血流动力学,使颈部的血流速度减慢,阻力增加,其结果认为高血压,高血脂,糖尿病,冠心病引起小动脉硬化是导致无症状脑梗死的主要病因。

无症状脑梗死患者颈动脉硬化的较多,颈动脉斑块的检出率明显增高,斑块脱落及血流速度的改变是本病微小血栓形成的主要原因,慢性心房纤颤容易引发心源性微小栓子,造成无症状脑梗死,可能与老年人有关,同时其他研究也认为:高血压发生无症状脑梗死的几率较高于血压正常者,高血压伴有动脉硬化更容易发生无症状脑梗死。

生活中不管是患上哪种疾病,我们都要对它的病因有所掌握才行,只有掌握了病因,患者们才会有健康的未来,生活中患上了无症状脑梗死的时候,病因是很多的,我们要引起重视才行,对疾病加强认识,祝大家早日康复。

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