如何治疗2型糖尿病?

2013-04-27 11:52:29

王璐璐 主治医师 济南市中心医院

2型糖尿病是我们所说的“富贵病”中的一种,它也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

如何治疗2型糖尿病?

2型糖尿病治疗方法:

1.基础胰岛素治疗,晚睡前注射NPH或长效胰岛素类似物,一天一次注射。

2.同时兼顾基础和餐后血糖治疗。

3.预混人胰岛素或胰岛素类似物:

(1)预混胰岛素bid(每日二次)或预混胰岛素类似物tid(每日三次)。

(2)基础-餐时强化治疗,三餐前使用速效胰岛素类似物/短效人胰岛素+睡前基础胰岛素。4.胰岛素泵治疗。应用一天一次基础胰岛素注射的原理:针对空腹血糖,并在一定程度上控制全天血糖一天一次或两次注射,病人顺应性强。应用一天多次基础餐时胰岛素注射的原理:短效/速效胰岛素控制餐后血糖,中长效胰岛素控制基础血糖。

补充微量元素硒

糖尿病作为一种慢性疾病,其治疗的过程是长久而又繁杂的。并且,根据病人机体采取不同的治疗方式,同时进行适量微量元素的摄入,特别是硒的摄入,为糖尿病人带来极大的福音。

硒最重要的生物学功能是抗氧化,消除自由基,补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能,这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。另外,硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态,延缓糖尿病并发症发生,改善糖尿病预后。

硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分,它能防止胰岛β细胞氧化破坏,使其功能正常,促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。医生通过让糖尿病人定量服硒,可以起到保护和恢复胰岛功能的作用,有利于改善糖尿病的症状,降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。

此外,硒除了产生胰岛素样作用以外,还有与胰岛素协同的作用,这使得硒在糖尿病发病机制中的作用更为引人注目。

糖尿病人吃什么补硒呢?

富含硒的食物有蛋、花生、麦芽、肝脏、大蒜、蘑菇等,糖尿病人可以根据自身情况合理选用。但是最好的补硒方法还是服用适合糖尿病人的补硒制剂,体恒健硒维康口嚼片富含的硒麦芽成份可以充分发挥硒在体内应有的作用。并且,天然成份对于糖尿病人的治疗无任何毒副作用。因此,对于糖尿病人来说是最好的补硒制剂。

药物治疗

控制血糖的药物:如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平,通常医生会开一些降糖药。不过,由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同,医生可能给你开两种或多种药物。若有必要,也可能将降糖药与胰岛素注射一并使用。

口服降糖药(请遵医嘱使用)

①双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。

②磺脲类(如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲)

这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。

第二代:格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列奇特(达美康)

第三代:格列美脲(亚莫利)

③噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)

此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险,去医院或药店拿药时一定要将自己的病史告诉医生或药剂师。

④苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)

这类药物的作用机制与磺脲类药物相似,主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。

⑤α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖)

这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收,主要作用是降低餐后血糖。

注射用胰岛素类药物

若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖,或者服用其他药物会给你带来不良影响时,医生可能就会建议你使用胰岛素。目前,胰岛素不能口服,只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射入人体内。

不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下,选用适合自身当前病情的胰岛素类型,并制定适当的胰岛素注射时间。

为了达到最好的血糖控制效果,有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常,胰岛素注射的频率为1-4次/天。一定要让医生或其他有经验的人士教会你如何注射胰岛素。

目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。服用这些药物的2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止注射胰岛素。

为了达到最好的血糖控制效果,有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常,胰岛素注射的频率为1-4次/天。一定要让医生或其他有经验的人士教会你如何注射胰岛素。

通过减轻体重和加强运动锻炼,有些2型糖尿病患者可以不再需要药物进行治疗。因为当他们在体重达到理想范围时,通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖,所以说,合理控制饮食,加强锻炼,对2型糖尿病的治疗有着积极的作用。

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