心包囊肿该如何鉴别诊断及治疗呢?

2013-05-07 19:22:53

徐志强 副主任医师 锦州市中心医院

对于心包囊肿这个名词想必大家都不陌生,在日常生活中大家都有所耳闻,但是大家对于如何鉴别诊断心包囊肿以及心包囊肿的治疗也许比不了解,那么接下来就让小编为大家详细介绍一下关于心包囊肿的鉴别诊断以及治疗的问题吧,希望对大家有所帮助。

鉴别诊断 心包囊肿心包囊肿容易与以下疾病混淆 影象学诊断上本病应与以下疾病进行鉴别:

1皮样囊肿

大多位于前中纵隔块影轮廓清边缘锐利,但密度往言行不一,不均匀CT值为-10~10Hu,有1/3到半数可见钙化,与支气管相通可形成液气腔,如咳出毛发等,有助于鉴别诊断。

2支气管囊肿

好发于支气管和支气管周围,圆形或椭圆形水样,密度均匀影边缘光滑锐利,与支气管相通进可随呼吸大小改变,如含有部分液体时形成气液囊肿,CT表现密度均匀囊壁薄,内缘光整,可造成邻近气管或支气管受压变窄,CT值为30~50Hu。

3食道囊肿

位于后纵隔前部食道旁,圆形或椭圆形囊性肿块轮廓光滑,囊壁较厚>4mm呈肌性软组织局部食道可压CT值为50Hu左右。

4心包脂肪垫

常见于肥胖者以左心膈角较多,没有完整轮廓密度,相对较心包囊肿更低侧位片往往显示不清,CT值呈现负值(-50Hu以

心包囊肿

MRI对区分脂肪或水样物质很敏感,在SE序列TI-WI图象上脂肪垫表现为高信号。 临床上还需淋巴管瘤进行鉴别:

纵隔囊性淋巴管瘤是一种少见的纵隔良性肿瘤,占纵隔肿瘤和囊肿总数的3.85%,其形成可能与淋巴管体静脉吻合异常导致淋巴回流受阻有关,也可来源于颈部淋巴管原基,于心包下降时被带入胸内,故可见于纵隔各处,多位于前纵隔中上部,肿块大小不一,可单房或多房或呈蜂窝状,分为颈-纵隔型腋-纵隔型纵隔型及颈-腋-纵隔型4种类型多无临床症状,尤其是纵隔型常为X线检查偶尔发现胸片多数表现为边缘光整的纵隔肿块,无纵隔移位;CT显示肿块为囊性,边界清晰,无周围侵犯,本病易误诊为心包囊肿,因此需严格地进行鉴别诊断纵隔型囊性淋巴管瘤相对少见,尤其是单房型影像无特殊,术前诊断困难,当纵隔出现囊性肿块时应将其作为鉴别诊断之一予以考虑,以提高诊断准确率。

并发症状心包囊肿可以并发以下疾病 :  心包囊肿手术治疗是本病较为有效的措施,效果较令人满意,但也有一些并发症发生主要是一些术后并发症,如切口感染术后肠粘连和肺炎等。要特别说明的是术后肠粘连是本是腹腔手术后常见的一种并发症,但心包囊肿有些囊肿位置较低时手术会涉及到腹腔故也会发生肠粘连临床以腹痛腹胀为主要症状,发病率很高,严重者可发生粘连性肠梗阻。

治疗药物心包囊肿应该做以下治疗 心包囊肿是良性病变,生长缓慢,多在成年人发现,心包囊肿尚未见自然消失的,有人主张心包穿刺抽液但是,随着囊肿的增大可出现压迫症状,影响心脏功能,继发感染,而且不能建立准确的组织学诊断,有可能延误潜在的可治愈性肿瘤的治疗且手术较安全效果好。所以一旦确诊,应尽早手术目前多主张手术治疗心包囊肿的位置较固定而局限,粘连较轻,分离容易,手术操作相对简单,一般采用前外侧小切口,也有学者主张用胸腔镜手术切除囊肿,具有创伤小恢复快质量高的优点,是一种微创手术方法。

以上内容即为心包囊肿的鉴别诊断及治疗的基本介绍,想必通过阅读上述内容,大家对于心包囊肿的鉴别诊断及治疗都有了一个比较明确的认识和了解。所以当您身边的亲人朋友出现类似心包囊肿的症状时,不要惊慌,及时送医检查诊断,及早治疗。

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