宝宝咳嗽老不好,别大意,找对原因才能止咳!

2024-06-25 13:24:27

曾洁敏 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心

小宝宝是肺炎的高发人群,其实大多宝宝都是患上了支气管肺炎。支气管肺炎最明显的症状就是咳嗽了,长期咳嗽会引起支气管炎,如果没有及时治疗,就会发展成为支气管肺炎了。那么,宝宝支气管肺炎严重吗?一般来说,宝宝支气管肺炎如果及时治疗,是完全可以痊愈的,但是如果治疗不及时,是有可能导致死亡的。

1.全身症状:起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状,热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38℃~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温>38.5℃,伴三凹征,尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快应视为病情严重。

2.咳嗽:咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。

3.气促:多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快(2个月龄内≥60次/分钟,2~12个月≥50次/分钟,1~5岁≥40次/分钟,大于5岁≥30次/分钟),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例从1:4上升为1:2左右。

4.呼吸困难:常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰,以便较顺利地呼吸,若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显,这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。

5.肺部固定细湿啰音:胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到。以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病,可由多种病原体和其他一些因素引起。其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。胸部X线:双肺野可见散在点状或小片状模糊阴影,重者呈大片阴影。一般轻症肺炎,特别是考虑肺炎球菌性肺炎,只选用青酶素治疗。重症细菌性肺炎,常用二种抗生素治疗,金黄色葡萄球菌性肺炎,应选用对金葡菌敏感之二种至三种抗生素联合治疗。病毒性肺炎,如腺病毒感染,首选病毒唑。出现严重合并症或并发症者,应及时分别处理。

一般小孩子咳嗽都是有诱因的。一是消除诱因,二是积极对症治疗。三是有依据的使用抗生素,避免引起其他原因的感染,形成耐药菌群等。

如果孩子出现了咳嗽,呕吐,需要尽早的查明原因,积极治疗。建议带孩子去医院查血常规,血沉,全胸片,支原体抗体等检查。有可能是感染导致的。建议带孩子去医院儿科就诊,自己不要盲目用药。

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