小儿克罗恩病并发症

   　晚期常出现合并症，如慢性不全性肠梗阻、肠穿孔、内瘘形成，右下腹可及肿物。有时可产生直肠狭窄和肛门瘘管。可继发贫血、血浆白蛋白减少、低钙(低镁及低锌)血症、维生素D缺乏症、骨折、骨痛、胆固醇胆石症、草酸钙肾结石、输尿管梗阻、急性肾功能衰竭以及淀粉样变性等。

　　1.消化道出血 如前所述，如病变接近于肠道血管分支，且侵袭较深，可出现消化道隐性或显性失血。大出血者总量可达800～1000ml。但间断性小量出血者更多见。

　　2.消化道梗阻 主要原因是肠壁纤维增生、水肿、挛缩或肉芽肿等导致肠腔狭窄，或有肠襻间粘连压迫，或由于肠管内炎性息肉样病变隆起加之粪便团块阻塞等。国内资料认为出现消化道梗阻者可达66.7%。

　　3.消化道穿孔 由于本病侵犯胃肠道壁全层，易造成全壁严重损伤，裂隙状溃疡穿透后可形成慢性穿孔，与周围组织粘连。但极少出现急性穿孔或游离性穿孔。

　　4.脓肿形成 胃肠道急、慢性穿孔易并发腹腔感染，继之而肠腹壁间、肠襻间、肠系膜内、肝下、脾下、膈下等形成小脓肿，患儿表现高热、寒战、持续性腹痛或脓毒血症。一般多为革兰阴性杆菌感染。

　　5.瘘道形成 局限性回肠炎比其他肠道炎症性病变更易出现瘘道，原因如前述。多为肠襻间瘘道如小肠与乙状结肠间。其他也有肠与腹膜间，肠生殖器间，肛周与直肠间等。

　　6.其他 一些极少见的并发症不一一论述。有报道局限性回肠炎儿童发病将来伴发胃肠道癌的几率增加，但这并无定论。

　　7.营养不良 水、电解质失衡可致儿童缺钙、锌、镁等。小儿由于恐惧腹痛、腹泻等而形成厌食，更加重营养不良、低蛋白血症、贫血和多种维生素吸收不良；70%小儿可有乳糖吸收不良。但也有资料认为本病对营养状况及能量供应影响并不明显。

　　8.生长发育迟缓 由于营养状况及治疗药物的应用，慢性发育不良常见，骨骼发育迟缓，骨骺钙化不全，智力也可能有一定水平低下。但患儿体内生长激素水平并不低。此外，患儿也可能出现抑郁症等精神紊乱。