小儿迁延与慢性腹泻

小儿迁延与慢性腹泻检查

  1.粪便检查

  高倍显微镜(400倍)白细胞>15个,红细胞少量即可临床诊断菌痢;白细胞≤15诊断肠炎。镜检亦可查见虫卵,涂片可查见阿米巴滋养体、霍乱弧菌。

  2.十二指肠液检查

  分析pH值、胰蛋白酶、糜蛋白酶、肠激酶及血清胰蛋白酶原以判断蛋白质的消化吸收能力,测定十二指肠液的脂酶、胆盐浓度以了解脂肪的消化吸收状况,还可进行细菌培养和寄生虫卵的检测

  3.血清免疫学检查

  各种抗原抗体免疫学试验有助于各种感染性腹泻的病原学诊断,如肥达反应对伤寒、副伤寒的确诊。

  4.影像学检查

  (1)X线检查X线在透视下,动态观察食管、胃、十二指肠、小肠、大肠直至肛门,整个消化道的运动功能,形态,有无溃疡,有无占位性病变都有很重要的诊断价值。

  (2)超声波检查腹部B超对胃肠、肝胆的形态,占位性病变等提供形态学诊断依据。

  (3)磁共振成像(MRI)MRI对肝脏肿瘤,特别是肝脏恶性肿瘤与囊性病变的鉴别诊断很有意义。还可以用于炎性肠病及坏死性小肠结肠炎,淋巴瘤和外伤后肠壁血肿的诊断。

  (4)CT检查在小儿腹部疾病的鉴别诊断中起重要作用,主要用于腹部包块,腹腔脓肿、外伤、肝、胰等疾病的诊断和鉴别诊断。

  5.纤维胃镜、纤维结肠镜检查及腹腔镜检查

  上消化道内镜包括3种:纤维内镜,电子内镜及被动式小肠镜。这些内镜具有影像清晰,可以拍照,录像,活检,便于治疗,目前已广泛用于儿科临床。腹腔镜检查可在直视下或取活体组织做病理检查以明确诊断。

  6.病理检查

  活体组织病理检查对腹泻的确诊具有决定意义。通过组织学检查,为疾病的确诊提供了病理诊断。

  7.呼吸试验

  由于方法简便,无创伤性,且适合于各年龄组儿童患者,因此可广泛应用于胃肠病临床,成为诊断胃肠病的有效手段之一。

  (1)氢呼气试验①乳糖氢呼气试验:用于诊断乳糖吸收不良。②蔗糖氢呼气试验:用于诊断原发性蔗糖-异麦芽糖缺乏。③诊断小肠细菌过度生长的氢呼气试验:可用于诊断小肠细菌过度生长。

  (2)二氧化碳呼吸试验①检测脂肪吸收:14C标记的三油酸甘油酯呼吸试验为检测脂肪吸收不良简便可靠的方法。②检测糖类吸收:应用天然富含13C-乳糖呼吸试验,可以诊断乳糖吸收不良。③诊断小肠细菌过度生长:14C-甘氨胆酸试验可用于诊断小肠细菌过度生长。④尿素呼吸试验:用于检测幽门螺杆菌。除了用于诊断外,还可以用于抗菌治疗后追踪检查,该试验能准确反映幽门螺杆菌的阴转、复发及再感染,因此可以作为疗效判定及筛选有效药物时的重要手段。


小儿迁延与慢性腹泻专家答疑

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