小儿先天性髋关节脱位容易与哪些疾病混淆

2013-05-04 09:54:58

洪燕 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

小儿先天性髋关节脱位发病率并不高,很多家长们对此病都会比较陌生,因此普遍会问什么是先天性髋关节脱位呢,它与哪些疾病容易混淆呢,下面马上为大家介绍:

典型的先天性髋关节脱位的诊断并不困难,特别是当患儿开始行走之后,表现跛行或摇摆步态,但是此时诊断已为时过晚。

早期诊断和治疗能使患儿受益无穷。当前的问题是对新生儿的髋关节脱位的诊断水平并不高,且新生儿期临床表现很不典型,因此,除注意临床症状以外,还应了解患儿的产次、胎位、出生地、家族史等。

此外,先天性髋关节脱位还应与下列几种疾病进行鉴别:

1.先天性髋内翻走路跛行或摇摆,患肢外展受限。髋关节承重功能试验阳性,但望远镜征阴性。X线片显示颈干角小,股骨头下有三角形碎块影。

2.小儿麻痹后遗症有发烧病史,患肢肌肉萎缩及畸形,髋关节周围肌肉麻痹而引起脱位,肌肉萎缩。X线片示髋臼小,股骨头发育圆形,股骨颈变细。

从关节脱位的体征来说 需要鉴别的疾病有:

(1)化脓性髋关节炎:如婴儿化脓性髋关节炎可以引起。病理性髋脱位,每有患髋肿胀、疼痛的病史,X线片有时显示有骨破坏,髋臼发育可以较好。

(2)麻痹性髋脱位:小儿麻痹引起。主要依据病史及臀肌麻痹无力。X线片髋关节发育尚属正常。

从下肢内收、外展受限的特点来说 应与如下疾病鉴别:

(1)先天性髋内翻:多为3~4岁以上的跛行患儿,望远镜试验阴性。X线片示股骨头在髋臼内,股骨颈干角变小,大粗隆位置高,使患髋外展受限。

(2)脑瘫:因内收肌紧张髋关节不能外展。每有肌张力高、腱反射亢进的特点,也可有智力差的表现。

(3)软骨营养障碍:X线片显示髋关节位置正常,但骨发育不正常。

(4)多发性关节挛缩症:为多发畸形,使下肢不能外展,但有其他关节挛缩征象。本症可合并有髋脱位,治疗较困难。此外,新生儿的髋、膝关节都不易完全伸直,髋外展也仅20°左右,这些属于正常现象,要注意鉴别。

最后提示大家一点,本病重点是早期诊断和早期治疗,如果一旦发现小孩稍有异常,请及时到相关医院检查,以免耽误诊治。